来源
中国心律失常防护中心
搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
搭桥术后如何运动
冠心病人在做了搭桥手术后，除了注意改善饮食结构、调整生活习惯和长期合理用药之外，还应进行恢复期的适当活动。一方面要及早运动，另一方面，应严格按运动处方进行运动。
及早运动：我们主张，病人从术后第二天就可以开始康复锻炼，恢复效果好，大部分病人能重返工作岗位。
病人手术后，一旦处于清醒状态，就应进行深呼吸和咳嗽练习，以减少肺炎的发生。一般在手术后12~24小时后可以起床，坐在椅子上，或在房间内行走。待身体适应后，可在心功能允许的范围内，开始耐力性运动。第一次运动时，必须测量脉搏，严格按运动处方进行，掌握运动强度。60岁以上的老年人，运动强度以运动时最大心率达到每分钟次就足够了。运动前做好准备活动，避免运动突然开始，或突然停止。
运动处方：手术后的康复锻炼应严格按处方运动，既不“保守”，也不“激进”。循序渐进，持之以恒。
呼吸咳嗽。有效的咳嗽是将枕头抱在胸前，深吸一口气后，从肺部用力咳出，咳嗽同时稍用力抱紧枕头，以减轻疼痛。深呼吸练习（是指深吸一口气后缓慢呼出）能促进肺泡扩张，预防肺不张。根据病人情况，可每小时进行有效咳嗽10次，深呼吸20次，深呼吸每做5次要休息一会儿。
耐力运动。心功能允许后，可开始耐力性运动。运动项目主要有散步，每天散步1小时，要分几次进行，做保健操，打太极拳，徒步行走，慢跑（以每小时跑4~6公里的速度进行）和游泳等。
运动注意。运动时要随身携带硝酸甘油等急救药品，出现心绞痛症状，立即服用。饭前饭后不要立即运动，遇阴雨天、闷热或寒冷天气时，应减少活动量或暂停运动。运动后休息20分钟后再进行温水淋浴。观察运动后的交谈情况，如果在谈话时没有明显的气短，这个运动强度是合适的；如果运动后还能唱歌，说明运动强度不够。如果病人在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状，应立即停止运动，医院诊治。
由于心脏搭桥术只除病症不除病因，术后除了注意运动外，还要注意调整生活习惯，注意合理用药，更不要大吃大喝。
心脏搭桥手术后如何保护好“桥”
做了心脏搭桥手术后患者要注意保护好“桥“，那么，如何进行保护呢？主要是做好以下的一些护“桥“措施。
改善饮食结构：搭桥术后患者一定要注意改善饮食结构，使饮食结构平衡合理，做到饮食有节，主食以米面为主，适当吃些全谷粗粮及豆类，减少胆固醇和脂肪的摄入量。每天吃点醋泡黑豆、花生米，有益心血管健康。饭菜宜清淡，每天的食盐量最好不超过3克。
注意补充水分：在刚接受手术后，虽然感觉很渴，但不可喝过多的水，以免增加心脏负担。手术后早期患者多合并低蛋白血症，多余的水就会跑到组织间隙，导致肺间质水肿。不能平卧，一躺下就咳嗽。水对手术后的恢复非常重要。每24小时进入身体的水，应包括输液、饮水、粥、汤、面条、水果、酸奶等。
每24小时的总入水量应该控制在毫升左右。饮水时用小药杯，小口喝，一次少量，一天匀开。记录每次各种食物和水的量。如果水喝多了，要利尿排出多余的水，还要输白蛋白，提高血浆胶体参透压。这样会影响患者睡眠，还可能导致低血钾。
做了搭桥术后，平时要养成爱喝水的习惯。饮水除绿茶外，以新鲜凉白开水对身体最为有益。每天要喝~升水，坚持晚睡前和清晨起床后喝杯凉白开水。
生活要有规律：应建立健康的生活方式，做到作息有时，张弛有度，劳逸结合，保证一天有8小时睡眠，其中午睡1小时。有规律地生活，有利于生物钟的正常运转，从而保证机体各种生命节律的平衡和稳定，血流也自然通畅。
服用抗凝药物：搭“桥”患者不仅要注意合理用药，还要长期合理使用抗凝药物，对保证“桥”的通畅至关重要。专家认为，患者如没有抗凝禁忌证，至少要服用肠溶阿司匹林和潘生丁或氯毗格雷一年，以防止“桥”内血栓形成，避免“桥”被堵塞，又会妨碍桥内血液的通畅。因此，患者应保持平稳血压，一定要定期检侧血压，如果伴有高血压，必须坚持服用适合自己的降压药物，使血压稳定在低于/90毫米汞柱水平，若能维持在/80毫米汞柱为理想状态。
心脏搭桥术为何会引发并发症
心脏搭桥术，因采用体外循环或非体外循环，则引发的并发症有所不同。当心脏搭桥手术采用“体外循环心脏停跳手术”，由人工心肺机代替心肺功能，让心脏在完全停止跳动的静态下接受搭桥手术。手术做完，用人工心肺机将血液向心脏回灌。这种回灌不仅对病人的心、肺造成损伤，还会对病人的大脑、肾脏等造成损伤。心脏搭桥术后70%的并发症与“体外循环”技术有关。
神经精神系统的损害是“体外循环”手术引发的最为常见的并发症，失忆症就是其中之一。因为体外循环形成的微小血栓会使大脑供血不足，造成脑缺氧损伤。体外循环的搭桥手术，可给42%的病人造成不同程度的神经和精神方面的损害，导致病人大脑神经系统和精神方面出现障碍，如记忆减退等。
手术时病人需要输血，这就容易被感染。最现代化的筛选血源方式，也不能保证百分之百输血安全。我国目前筛选血源的方法，仍有3%~5%左右的肝炎病人筛选不出来。故输血也是引发并发症的一个原因。
正视搭桥手术
由于个体的差异，有的人得了冠心病只需用药物治疗就可以了，而有的人却需要进行介入治疗，甚至需接受冠脉搭桥手术。试验结果表明，对于多支病变和严重缺血的病人，用搭桥术治疗后可以使这部分病人的心脏再血管化，手术后的生存率要优于内科的药物治疗。在改善生活质量方面，80%~90%在内科药物治疗时仍有症状的病人，手术后症状会消失。而症状消失与完全再血管化与移植血管通畅有关，所以，冠脉搭桥手术的优点，随着手术后时间的延长会更加明显。
然而，我国一些属于搭桥手术适应证的病人，却不愿意采用冠脉搭桥手术治疗。其实，我国在搭桥手术方面已有先进的医疗技术，也有经验丰富、技术娴熟的医生。除去麻醉、体外循环等术前准备时间，搭一个“”只需6~7分钟。许多接受冠脉搭桥手术的病人，在手术后几天就能上下楼梯，而且60%~70%的病人能够保持术后10年的血管畅通。
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