需要手术的患者，往往会将全部希望寄予在外科医生身上，托付生命，获得救治，却很少有人知道，一旦进入手术室，麻醉医生才是生命的守护者，他们通过不断给药管理着患者的心律、血压、呼吸等重要生命体征，保证手术安全进行。
手术室里的内科医生
说起麻醉手术科医生，你是不是以为就是打一针那么简单？那你就错了，要知道，人家麻醉手术科医生可是手术室患者生命的守护神，是一直默默为手术创造条件、维护患者生命安全的幕后英雄，更是手术患者的保命英雄！
“麻醉远远不是打一针或者拿着面罩吸点麻药那么简单。”医院院长助理兼麻醉手术科主任黄再青举了个例子，以全麻为例，麻醉医生需要将导管插进患者的气道，靠机器管理患者的呼吸，在手术过程中，需要给患者打很多种药物，有的药物需要用微量注射泵均匀缓慢地推注，比如定时每小时走两毫升（15滴为1毫升），平均两分钟才打入一滴。”在手术台上，给患者用哪些药，用多大剂量，用泵给还是用手推，哪个时段给药，都需要麻醉医生提前设计好。包括因车祸、外伤等意外情况失血过多的患者，术中需要输多少血、多少凝血酶……也由麻醉师决定。“麻醉医生需要懂得内、外、妇、儿等各学科知识，在手术过程中管理患者身体各个系统的平稳，比如血压、血糖高了如何降、心肺出现问题怎么处理，因此麻醉医生更像是全科医生，不然是没法监护患者的。”黄再青形象地比喻说，麻醉医生是手术台上的内科大夫，是内科中对外科懂得最多的大夫，是守护患者生命的无名英雄。
从历时12小时的肝移植手术，到大型心脏手术，再到重度烧伤手术，在承担过无数大型手术麻醉工作的黄再青眼中，“有小手术没有小麻醉”，麻醉药品毒性较大，作用于人的神经系统、循环系统、呼吸系统，对血压、心脏都有抑制，一旦使用不当出现并发症，就是“非死即残”的大事故。因此，麻醉医生除了保证患者术中的舒适无痛外，首要任务是“安全”，时刻监护患者的血压、脉搏、心律、呼吸等生命体征，调整用药以应对术中各类突发情况，“将患者的各项指标维持在正常水平是麻醉医生最重要的工作。”黄再青说，“由于麻醉医生总被‘惊吓’，心脏都不好”，因为术中会发生各种意外情况，需要麻醉医生以丰富的经验、快速的判断和正确的用药使患者转危为安。
不久前，一名52岁的男性患者因主动脉夹层动脉瘤在医院实施主动脉全弓置换术，这是除心脏置换术外心胸外科领域最大的手术，需要停止心跳建立体外循环，而在进行开放式的血管吻合时，还需要停止体外循环在23~25℃的深低温条件下快速完成，并恢复体外循环。否则一旦大脑缺氧、血液供应不足，会造成大脑和肝肾等重要器官不可逆的损伤。手术不仅对外科医生手术水平有极高要求，对麻醉水平亦要求极高，手术中，麻醉医生需要通过药物以及其他手段保护好患者的大脑和重要器官功能。
这台历时10小时的手术本来进行得很顺利，谁知在撤掉体外循环恢复自主心跳后关胸时，患者突然出现室颤，心脏停跳。这种情况，只有两三分钟的抢救时间。当时，负责手术主麻的黄再青与段霞光以及另外一名麻醉医生紧密合作，迅速配合外科医生除颤，并立即为患者使用血管活性药物、肾上腺素、多巴胺、抗心律失常药等抢救药物，最终使患者转危为安。
“不仅是在手术台上，我们要参与到患者围手术期的全部管理中，包括术前的评估（了解既往病史、过敏等患者所有情况），麻醉方式的设计，术中的麻醉、用药和监护，直到术后的唤醒和回访。”黄再青说。
敢麻需要技术和担当
麻醉的用药需要综合考虑患者的体重、年龄、身体状况（包括有无心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，以及基础疾病的严重程度等）等，麻醉方案的制定和实施更需要医生拥有丰富的临床麻醉经验。“从事临床麻醉工作5年，才能独立承担一些小手术的麻醉，10年才能胜任一般手术的麻醉，从事临床麻醉工作15~20年的优秀医生，才能独立完成大手术的麻醉工作。”黄再青坦言，麻醉医生的培养周期比较长，在医院麻醉手术科，8~10年的主治医生必须外出进修并通过严格的考核，拥有独立处理术中麻醉意外的能力后，才能独立承担手术麻醉工作。
对于这一点，医院麻醉手术科副主任段霞光感同身受。“比如都是身高1.7米的患者，一个体重公斤，一个体重50公斤，能按体重给药吗？不能！因为脂肪不参与药物的代谢，药物剂量的计算也不一样；再比如婴幼儿、儿童、成人和老年人，给药也各有讲究。我们科做过出生仅几天的新生儿手术，做过百岁老人的手术，这需要长期临床麻醉经验的积累。”
段霞光以自己为例，从小学、中学、大学，到硕士、博士，以及国内和国外的进修学习，学习的时间就超过二十几年，而且随着学习的东西越来越多，“知识半径”越来越大，会感觉欠缺的东西越来越多，更需要不断学习予以充实。而这，也是所有麻醉医生的成长缩影。
“只有拥有过硬的技术和敢于担当的勇气，才能成为优秀的麻醉医生。”黄再青举了这样一个例子：一个月前，一位结肠医院要求手术切除结肠肿瘤，这位患医院，但因为患者有严重的冠心病，右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支堵塞均达百分之八九十，均被拒绝手术。“患者三支病变严重，术中很可能发生大面积心梗而下不了手术台，手术麻醉风险极大。但考虑到患者和家属的强烈要求，我们最终决定为患者做手术，手术由段霞光担任主麻。”黄再青坦言，虽然术前制定了详细的麻醉方案和应对措施，但是这台手术不仅是科里，医院都承担了极大风险。最终，手术顺利进行，患者术后恢复良好。
过硬的麻醉手术团队
医院是内蒙古自治区唯一的肝肾移植中心，完成肝移植手术54例；医院烧伤科跻身华北五强，医生数月的守护曾经抢救回烧伤面积达99%（只有身前裤带覆盖的一小处皮肤未被烧伤）的患者。不论是肝移植患者还是重度烧伤患者，全身各系统功能紊乱，手术麻醉和术中“生命守护”的难度极大，这些医院麻醉手术科独立承担，其临床麻醉技术水平可见一斑。
每天早晨7点半的晨会时间，麻醉手术科组织科内医生汇报当天麻醉手术病人的术前访视、评估情况及制定的麻醉方案。对于危重、疑难病例的手术麻醉方案，更要认真讨论，手术麻醉中重点治愈白癜风费用北京去哪里医院治疗白癜风比较好
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