自年7月开始，医院心脏外科胡选义主任医师及杨思远副主任医师手术团队，针对我省主动脉瓣膜疾病患者成功开展胸骨上段小切口主动脉瓣置换术，目前已成功手术治疗5例患者，均收到良好效果，该技术填补了省内微创心脏瓣膜手术的空白。
心脏外科5例患者中男性4例，女性1例，年龄11-62岁，入院诊断均为单纯主动脉瓣狭窄伴关闭不全，伴有不同程度的心脏扩大及心功能下降。入院后所有患者均完善相关检查，排除手术禁忌，并多次复查心脏超声明确心脏瓣膜病变。经全科讨论后，认为可行胸骨上段小切口主动脉瓣置换术。患者全麻成功后，手术切口位于胸骨中线，上端起自胸骨切迹下1-2cm，下端根据主动脉起始位置，止于第3或第4肋间，逐层切开皮肤、皮下组织及肌肉层后，锯开胸骨上段，胸骨牵开器撑开胸骨，暴露主动脉根部，常规进行主动脉瓣置换术。术后充分止血后，钢丝固定上段胸骨。5例患者术后均顺利恢复，术后引流少，呼吸循环功能稳定，带呼吸机时间及监护室停留时间均明显缩短。目前5例患者已顺利出院。
传统的胸骨正中切口必须完全劈开胸骨，损伤较大，同时破坏了胸廓完整性，术后并发症较多，康复较慢，且美容效果不理想。而胸骨上端小切口手术仅切开上段胸骨，维持了胸骨完整性，减少了手术创伤，有利患者术后康复。
图1：胸骨上段小切口主动脉瓣置换术后
图2：常规主动脉瓣置换术后
我院心脏外科全体医务人员紧跟心血管外科发展趋势，不断挑战心脏外科疾病治疗中的难点，将微创的理念贯穿到患者的整个治疗过程中。继先天性心脏病经胸小切口封堵术之后，又将微创手术运用于瓣膜性疾病的治疗当中，为该类患者提供了更多的手术治疗方式，填补了省内相关领域空白。
图3：胡选义主任医师及杨思远副主任医师在手术中
图文/胡选义、杨思远、李学军、江添、吴奎审核/左石
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