人一生总难免会遇到一些小毛小病，
“医保”的出现，
很大程度上改善了我们害怕看病的状态。
但是对于一些不幸得了大病的患者来说，
医疗花费在基本医保报销以后，
自负部分依然难以承受，
导致“因病致贫、因病返贫”等现象时有发生。
但现在好了，
他们头上有了一顶“大病医保保护伞”。
大病医保
大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用，在基本医疗保险制度上给予进一步保障。
原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。后意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出。
国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入减去家庭必需的食品等生活支出作为分母，这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出，这个病就是大病。
这项政策自年施行至今，苏州全市.22万参保人员不分职工医保、居民医保均可平等享受大病保险报销，综合比例高于全省平均线。它就像一把擎天巨伞，在病魔的无情肆虐之下默默庇护着所有人，予病痛者宽慰赋绝望者希望。
大病医保实践案例
案例一一位张姓老人，年住院看诊花费13.6万元，出院时基本医保报销了6.3万元，大病保险报销1.2万元，实际自负6.1万元。
↑其在年度的医疗支出详图
案例二某地一位患有先天性心脏病的2岁宝宝，到了北京去接受治疗，总共花费医疗费11.5万元。由于宝宝的母亲参加了居民医疗保险，基本医保报销了5.25万元，大病保险报销了1.78万元，实际自负4.47万元。
↑其医疗支出（住院+门诊）
案例三60岁，家住太仓的陈福民，被确诊为血管炎。最终，陈福民实际自负部分只占总医疗费用的三成，大大减轻了整个家庭的经济压力。
↑其年度医疗支出（住院+门诊）
案例四19岁的陈杰誉被确诊肾移植术后血友病，年度，陈杰誉享受大病保险，住院实际报销达94.69%。原本总花费达到72万元，最终实际自负费用仅4万元。
↑其年度医疗支出（住院+门诊）
年陈杰誉的居民医保转基本医保，并享受门诊特一的待遇，同年太仓实施大病门诊项目，门诊费用亦可申请大病保险，其门诊报销高达93.63%，住院由大病住院提高了7.05%，原本总花费在万元，最终实际自负部分仅有10万元。
↑其年度医疗支出（住院+门诊）
苏州医改新政效果显著
大病医保自年试点以来，苏州一直领跑全国。就以以上案例中，出现两次的苏州太仓市来讲，看看苏州在这项医改新政中的优势。
针对苏州医疗费用总额越大，患者个人负担越重的现状，从解决参保人员实际困难出发，改变原来阶梯式分段补助的救助模式，按参保人员自负、自费医疗费用额度，采用按比例分段补偿办法。自负、自费越高、额度越高、补偿比例随之提高，补偿比例最高达85%，上不封顶。同时，对于因病新进入低保的人员的自费费用的补偿，可自认定低保之日起向前追溯6个月。
其中，苏州太仓市于年起开始建立大病保险制度，在不增加群众负担的前提下，医疗保障待遇得到大幅提升。年又建立大病门诊保险制度，与原本的大病住院保险一起，有效完善了大病医疗保险制度体系。
大病保险运行5年来，群众大病医疗负担减轻在筹资标准、起付标准、补偿比例等不变的同时，不受城乡居民医疗消费刚性增长的影响，大病保险基金略有结余，它的可持续性得到了完美体现。
大病保险自建立起成效显著，曾经在年10月18日晚，被央视《焦点访谈》栏目专题报道过。央视《焦点访谈》以《大病保险解民忧》为题，对太仓市大病医保工作进行报道。此次报道通过对沙溪镇大病患者的采访，反映了太仓市大病“再保险”真正让大病患者得到了实惠。
有专家认为：太仓大病保险的特点在于，突破了病种和报销封顶线的限制，按个人实际支付的医疗费确定补偿标准，这在全国应属首创。此外，医保目录外的自费部分也被纳入了报销基数，大大提高了实际报销比例。职工和城乡居民享受同样保障待遇，这符合城乡社保制度一体化的发展趋势。正是基于以上特点，“太仓模式”成为全国“大病保险”的样本。从大病医保的成功探索中，我们看到了创新社会治理带来的巨大能量和社会红利。
期待有更多社会管理创新的“苏州样本”，
层出涌现，贡献国家，造福民生。
重视大病保险
今日君常常听说一个小康家庭，因为家中成员生病，治疗花光积蓄，成为了“贫困户”，也听说很多情侣原本已经打算步入婚姻殿堂，但方得知另一方家中有因治病要花钱治疗的“拖油瓶”成员，而选择分手……实在让人无奈。
生大病，就像给家中埋了个大坑，随时都有可能摧毁一个家庭。大病医保在一定程度上缓解了患者家庭的困难，减轻了家庭的负担。当家中再出现了生大病的家庭成员，先别绝望别气馁，只要有医保，一切就都还有希望！
当然，最好的结果就是，
每个人健健康康，
没有大病烦忧。
联系电话：