什么是冠状动脉搭桥术?
冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的外科手术，也被称为“旁路手术”。冠心病是心脏的血管壁内脂肪堆积、斑块形成导致血管狭窄、堵塞（图1），阻碍了供血部位的心肌细胞获取血供障碍的疾病。行搭桥手术时，外科医生从患者身体其他部位获取健康血管（移植血管），用来连接心脏阻塞血管的上下部，从而在阻塞处上方搭起一座“血管桥”，重新恢复血供；另外一种情况下外科医生直接利用胸部血管，将它们改道供应心肌（图2）。
图1.
图2.
许多情况下，医生会首先尝试“血管成形术”来治疗冠心病。这种微创介入手术通过在血管堵塞处放置塑料管，用一个细小的球囊扩张，打开阻塞部位，然后在开通部位植入支架（网状金属管）保持血管持续开通（图3）。
图3.
在下列情况下，医生会建议“搭桥手术”：
（1）药物治疗后仍有持续胸痛，不能行介入支架术或介入治疗失败；
（2）医生认为可导致心梗或死亡的血管病变。
如果你的医生建议行搭桥手术，你可以询问下述问题：
（1）这个手术能让我有多少获益？
（2）这个手术能让我活的更久吗？
（3）这个手术能减少心血管事件吗？
（4）这个手术会比单纯药物治疗能让我感觉更好么？
（5）这个手术的风险有哪些？
（6）如果我不做这个手术，会有什么后果？
手术前需做哪些准备？
医院获得术前准备的详细说明。一般来讲，手术前夜需禁食，可能需要在手术前数天停用一些药物。否则，不需要在术前改变太多日常生活方式。
搭桥手术如何完成？
手术前需要麻醉，当你进入麻醉状态后，外科医生会切开胸骨，打开胸腔，显露心脏；在你的手臂、下肢、腹部等其他部位取出移植血管，或在胸部游离出桥血管。当外科医生进行冠状动脉搭桥手术时，他需要暂停心脏一小段时间，在心脏停止跳动期间，体外循环机将接替你心脏的工作，保证全身血液循环。当外科医生缝合好移植血管，即刻恢复你正常的心脏跳动，脱离体外循环机。
还有一种搭桥手术，叫做“微创搭桥术”或“不停跳冠状动脉搭桥术”，和前述手术方式不同，通常采取胸壁小切口、术中心脏不停跳。但这种手术不一定能适用所有的搭桥病例，也不一定就比传统手术更好。
搭桥术后的情况
你将有1-2天的时间待在重症监护室（ICU病房）。在ICU病房中，有监护仪器监测你的心跳、血压、体温、呼吸等生命体征。当你逐渐康复，你将越来越少地需要这些监护仪器。术后你可能会需要一些管子帮助你呼吸、排尿和其他生理基能，在你的情况越来越好时，这些措施将渐渐移除。从ICU病房出来后，将在普通病房待上几日。术后伤口可能会疼2-3天，止痛治疗可以帮助你克服疼痛不适。会有胸腔置管行胸腔引流。你可能会有几日胃口不佳、便秘、失眠等情况，慢慢地这些不适都会恢复正常。如果是从大腿处获取的移植血管，那么术后大腿可能会有浮肿，你可以采取抬高下肢、穿戴弹力袜等减轻下肢水肿。
搭桥术后可能发生的问题
大部分病人术后恢复良好，一小部分病人会有问题发生。这些和个体因素有关，可以向你的医生咨询自己发生这些问题的风险。其中，比较严重的风险如下：
（1）大出血
（2）心梗
（3）心衰（心脏不能泵出足够的血）
（4）心动过速或心动过缓
（5）中风
（6）意识障碍，思考能力下降
（7）肺部疾病
（8）伤口感染（胸部或移植血管获取处）
（9）肾功能不全
（10）抑郁
（11）死亡
注：具体请与你的医生团队沟通各种治疗方法的疗效、安全性、创伤性及花费情况。
部分fromUTD
泓心医生团队
是于泓医生组建的一支专门为心血管疾病患者提供专业服务的医疗队伍，通过运营团队而协同工作，可以为您诊疗高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、外周动脉病等，包括门诊、住院、微创手术、出院随访、心脏康复、远程协诊等。我们致力于以心脑血管病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治（MDT），努力做“令人感动的医疗”服务。
有相关科普阅读需要者请扫描或添加“治病救人”公众北京治疗白癜风到哪个医院好北京哪治白癜风最好
联系电话：