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动脉导管未闭介入治疗风险预告

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医院小儿心脏外科以先天性心脏病微创手术和低龄低体重复杂先心病为特色,诊疗范围涵盖了所有先天性心脏病病种,拥有专业的手术、麻醉、体外循环、重症监护及护理团队,以专业的医疗技术和护理水平为先心病患儿的健康保驾护航。

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医院长期开展先天性心脏病公益救助活动,与上海心连心、搜狐焦点公益基金、彩虹桥慈善基金会、江西“两病”救助项目等多家公益组织合作,救助金额从至0元不等。

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先心病救助--

动脉导管未闭是小儿最常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的15%~20%。动脉导管是胎儿在母体时赖以生存的联结在主动脉和脐动脉之间的一条生理性通道。动脉导管是胚胎时期特殊循环方式所必需。但胎儿出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合,则构成病态,称为动脉导管未闭。

(图片源自网络)

新生儿动脉导管未闭治疗

动脉导管未闭治疗分为外科手术和介入手术两种办法。目前多主张尽可能采用介入治疗封堵的办法。这种治疗方法比较成熟,风险很小。

但这并不意味着没有风险,其实介入手术虽然有着众多的优点,但是我们还是应当要多加注意。下面来看详细的内容。

动脉导管未闭介入治疗主要的风险包括:

①封堵器脱落

可造成体循环或肺循环栓塞。一旦发生,应采用经导管或外科手术方法将封堵器取出。

②残余分流

即没有完全堵死。这种情况以弹簧圈封堵动脉导管未闭时相对常见,必要时可再植入一枚或多枚弹簧圈。但随着时间的推移,绝大多数患者在1年内均可完全封闭。

③动脉导管未闭再通

指在封堵术后造影示无残余分流,但随访中重新出现动脉导管未闭杂音或超声心动图示重新与动脉导管未闭相关的分流。此种情况多见于采用弹簧栓子封堵的动脉导管未闭患者,其原因可能与弹簧栓子移位、弹簧栓子上具有封堵动脉导管未闭作用的血栓溶解等因素有关。

④溶血

主要原因为残余分流,以弹簧圈封堵器相对较为常见。轻者可保守治疗;重者可植入新的封堵器以完全封堵动脉导管未闭或外科手术取出封堵器并结扎动脉导管未闭。

⑤术后高血压

多为一过性,一般不需特殊处理。

⑥穿刺部位血管损伤

以低龄儿相对常见。

通过上文我们可以发现,动脉导管未闭的介入手术其主要包含的风险有封堵器脱落、残余分流即没有完全堵死、动脉导管未闭再通、溶血、术后高血压以及穿刺部位血管损伤等,其中多由手术造成。另外由于该病的介入手术需要用到封堵器,所以在术后发生的大多数现象都与封堵器有关,需要格外注意。

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医院小儿心脏外科李小波主任表示动脉导管未闭介入治疗,虽然存在一定风险,但目前先心病的介入治疗技术已相当成熟,风险很小,效果好创伤小,疼痛轻,恢复快,不留疤痕。针对动脉导管未闭患儿,如果符合介入封堵适应症,手术中可能需要选择适当的封堵器型号,注意加强围手术期管理,多能获得令人满意的治疗效果。

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