临床治疗表明,心脏的三根主要血管中,前降支“搭桥”效果好,回旋支和右冠更适合介入支架。那如果三支都有病变做哪个手术呢?
冠心病三支病变的治疗一般来说首选冠状动脉旁路移植术(即冠脉搭桥术),做介入手术的效果不理想。但有些患者存在外科手术的禁忌症,那么退而求其次可考虑介入手术。然而,存在一些特别复杂的病情,外科手术风险太大,内科介入术又达不到治疗效果,这种情况怎么办?
一站式杂交手术(Hybrid手术)可以解决这个问题。一站式杂交手术俗称开胸介入心脏手术,是把原本对心脏病“分而治之”的心外科搭桥术等与心内科介入治疗和影像学诊断等集纳起来,同时实施,以求取得1+1>2的效应。
鉴于冠心病人群以老年人居多,且高龄患者同时患有心功能不全、高血压、心脏瓣膜病等合并症者较多,较年轻患者病死率高,其冠脉病变弥漫、迂曲和钙化等特点也给手术增加了难度,以下我们就以高龄患者为例来说说一站式杂交手术的优势。
关于高龄患者三支病变的治疗方案,有学者做了PCI(介入手术)和CABG(冠脉搭桥)的对比研究:尽管二者结果上没有差别,但CABG组术后的认知障碍和院内感染等问题较多。而PCI术后再狭窄发生率较高。
如果我们采用杂交手术,将心内介入与外科两种手术在同一个病人身上开展,可具有开胸创口减小、心脏不停跳,手术时间缩短1/3等优势。患者可一次性做完两种手术,不需在手术室之间转移,也不用经历两次麻醉、消炎,手术风险和术后并发症大大降低。
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近年来,医院致力于研究心脏杂交手术这一心脏领域前沿技术,以患者为中心,打破学科壁垒,建立上海首座一站式杂交手术平台,改变“单打独斗”的作战模式,实行“多兵种联合作战”。相较传统外科手术来说,治疗效果更好,且减少患者医疗费用,减轻患者痛苦,术后恢复也更快。
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