AndrewJohnson，26岁的年轻小伙儿，曾是一名健美运动员，因诊断出心脏病而安装了起搏器。所有人都以为从此以后AndrewJohnson只能做个“安静的美男纸”，但是这个小伙子却偏要发起逆袭，带着起搏器更为奋进地投入到健身训练中去！这真是用生命在健美啊！然而这么励志，心脏受得了吗？
无独有偶，就在前几天网曝一位中年男性在安装起搏器的情况下举哑铃、做俯卧撑，结果因为幅度太大而拉脱了起搏器的电极，医院急救。
同样是安装起搏器，为什么差距这么大呢？让我们从头说起。
哪些人需要考虑安装起搏器？
常有患者气喘吁吁跟我说：“我的心率只有40，得安起搏器！”没错，心跳“40次/分”确实提示要安装起搏器，但是否安装还应结合原发病和是否伴有供血不足等症状。
常见心脏起搏器的适应证有哪些？
1.窦房结功能障碍：心脏窦房结/周围组织因为病变导致功能异常，引发各种心律失常特别是心动过缓。
症状表现：脑供血不足、心肺供血不足、周围组织供血不足。患者多有头痛、头晕、耳鸣、乏力、胸闷和睡眠差等表现，严重者可出现失语、运动障碍和晕厥等。
2.房室传导阻滞/束支传导阻滞：前者是心房与心室之间的“电激动”传导异常，导致心脏不能“按时、按点”正常收缩和泵血，引起各脏器供血不足；后者是指房室结以下的传导系统明显异常，导致心跳明显减慢且心房心室收缩完全脱节、各干各的。
症状表现：轻者可感觉到心悸和心搏暂停、乏力、头晕和心绞痛，重者可以晕厥、猝死等。
3.其它：神经介导性头晕、肥厚梗阻型心肌病、扩张性心脏病、长QT综合征等。
别看适应证很明确，但临床上更多遇到的是患者本应该安装起搏器，却因为各种顾虑选择“先扛着”，导致病情越发严重。
所以，如果发现自己清醒心跳＜40次/分；或者虽然心率在40次/分以上，但伴有供血不足的症状（头昏、眼花、胸闷和气短，甚至晕厥）；还有些年轻人平时心率不慢，但运动后常出现晕厥情况，提示可能存在心脏变时功能不全。医院就诊，以确定是否需要安装起搏器。
所有的心动过缓都要安装起搏器？
当然不是
比如急性心梗患者的心跳慢有可能是一过性的（经溶栓或/和支架等治疗改善相应心肌供血后可恢复）；某些药物（如β受体阻滞剂、含利血平的复方降压制剂等）也可能导致心跳减慢，停药后心率很快恢复正常；有一些心跳慢由疾病引起，较常见的有甲状腺功能减退、颈动脉窦压迫综合征和急性下壁心梗等。找准病因及时治疗后，心跳可逐渐复原。
还有一些特殊的群体，如运动员。由于他们训练有素，心肌收缩力强，一次泵血量高于普通人。虽然安静的时候心率较慢，但每分钟的射血量己足以满足机体的需要。而运动开始后心跳会随着运动量的增加而上升，所以无需特别担心或干预。
当然，心动过缓的症状有时不太典型，如头晕、全身乏力、爱睡觉等较常见，也有严重的患者出现晕厥、意识丧失和心绞痛等，大家很难联想到心动过缓。不过告诉大家一个小窍门——测一分钟脉搏数，这种方法简单易行且比较有效。
安装起搏器是不是很危险？
不少人认为，心脏手术是一个极其复杂、危险的治疗过程，其实不然。经过50多年的发展历史，起搏器植入手术已经可以由心脏内科医师独立操作完成，是一项并发症很小的微创手术。术前，患者通常需做心电图、心脏多普勒、血常规及出凝血时间等辅助检查，医生通过患者发病情况及以往的诊治过程，确定疾病特点、类型、重要脏器功能，以及病人所需安装起搏器类型。
整个安装过程只需要一个小时左右。因此，不需要针对起搏器特别照顾，也不会增加“额外的治疗”。但为防止放置起搏器的囊袋出血感染，术前一般要停用抗凝抗血小板药物一周以上，除非是术者认为创伤不大或病情危急时。考虑到患者很可能存在其他疾病，如糖尿病、高血压、脑血管、冠心病等，手术后亦应密切观察伤口和起搏器功能是否正常运行等。
安装起搏器后应注意以下几点：
一、体力活动循序渐进。术后1-3个月要避免剧烈运动，特别是上肢的剧烈牵拉提重物等，但可以适当做些日常工作和家务活，如散步、慢跑等。之后可慢慢恢复至正常，但是仍要尽量避免重体力劳动和大负荷运动；
二、要保持良好的生活规律。心情开朗，戒烟、不喝大酒，吃饭也不宜过饱；
三、学会自测脉搏。每天清晨醒来或静坐15分钟后监测脉搏，假如少于起搏器预设的频率（50至60次/min）并伴有心慌、胸闷和头晕等不适，医院检查；
四、加强随访意识。植入心脏起搏器的患者应术后1个月、3个月、半年及今后的每年门诊随访一次；
五、远离超短波、磁疗和撞击。起搏器容易受到电场和磁场（磁共振检查、手机信号）的干扰，严重的击打也会影响其正常工作。不过现在已经研制出能够抗磁场的先进起搏器，有需要的也可以酌情选择。
安装起博器，人生依然美好
心脏起搏器发展至今，已经成为一种常规的治疗手段，且其技术革新仍在不断完善。但是数据统计我国仍有不少该安装的患者没有安装，因此我衷心希望大家就此了解、认识起搏器，让它帮助更多的人摆脱疾病的困扰。
起搏器有自己的寿命，但是在“执业”期间，只要呵护得当患者一样可以结婚生子，一样可以上班工作，一样可以追逐自己的梦想。
来源：汪芳心视界
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