输血医学十大经典随机对照试验文献之NO.6：去白血液输注对心脏手术患者术后并发症的影响——一项随机对照临床试验
血液输注中的白细胞常被认为与发生输血后免疫调节反应有关。虽然已证实白细胞在再灌注损伤中的重要作用，但输注血液制品中的白细胞所产生的影响仍待进一步研究。为探讨滤除白细胞后的红细胞输注以及滤除的时间对心脏手术患者预后的影响，vandeWateringLM等于年进行了一项随机对照实验。
该实验选取名需执行心脏手术的患者作为受试对象，将他们随机分为3个实验组（各实验组的疾病类型分布无统计学差异），分别对需要输血的患者输注以下三种血液制品：1、浓缩的红细胞（PC，去除离心后血液中的白细胞层及血浆层）。2、新鲜滤过的红细胞（FF，在采集血液后24小时内，制作成PC，并滤除其多余的白细胞）。3、储存后滤过的红细胞（SF，储存6-20天的PC，并在患者输血前短时间内滤除其白细胞）。SF相比FF不能彻底清除储存过程中产生的白细胞碎片和细胞因子，但仍可清除由两者形成的微粒体。接着比较各组患者的住院治疗时间，ICU停留时间和60天内发生术后并发症的情况。
实验结果显示：1、3个实验组的平均住院时间为10.7天，其中ICU的治疗时间为3.2天，各组间不存在显著差异。2、PC组（人）患者发生术后感染的几率为23.0%，而FF组（人）和SF组（人）发生感染的几率分别为16.9%和17.9%(P=0.13)。3、术后60天内，总共有45个患者死亡，其中PC组有24人，死亡率为7.8%。相比之下，FF组有11人，死亡率3.6%；SF组有10人，死亡率3.3%(P=0.)。同时还发现死亡率与输血量有量效关系，输血量在1-3个单位时，各组间的死亡率无明显差异；但输血量在四个单位及以上时，滤过去白组（FF组、SF组）比PC组的死亡率低，且有统计学差异(P=0.)。
因此，可得出结论：对于心脏手术患者，特别是需输注3个单位以上红细胞者，过滤去白可明显降低术后死亡率，其原因部分在于输注去白红细胞患者术后感染率较输注不去白红细胞者更低。
原始出处：vandeWateringLM,HermansJ,HoubiersJG,vandenBroekPJ,BouterH,BoerF,HarveyMS,HuysmansHA,BrandA.Beneficialeffectsofleukocytedepletionoftransfusedbloodonpostoperative北京权威白癜风专家中药治疗白癜风
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