患者：
性别：男
年龄：71岁
民族：汉族
出生地：黔西县
贵航医院心血管外科团队
入院诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定性心绞痛心功能1级；
2.高胆固醇血症。
住院经过
入我院心内科，予以完善各项检查，同时予以扩冠、抗凝、抗血小板聚集、改善心肌供血、营养心肌等治疗。
行冠状动脉造影示：
冠心病左主干开口完全阻塞+右冠弥漫性病变；
于12月10日转入我科，完善相关术前准备，
于12月12日上午在全麻下行非体外循环下冠状动脉旁路移植术，术中搭桥四支（LITA-DA1序贯LAD；SVG-PDA序贯PLA）手术顺利，术后回ICU，予以抗炎、扩冠、抗凝、抗血小板、营养心肌、维持水电平衡等对症支持治疗。
12月14转回病房继续治疗，治疗过程顺利。
手术名称：非体外循环下冠状动脉旁路移植术
术者：徐平教授
手术过程
麻醉成功后，患者取平卧位，常规行动静脉穿刺置管，术区皮肤消毒，铺无菌巾单。采用Seldinger技术，经左侧股动脉穿刺置入30cc主动脉内球囊导管，工作正常。
传统切开方法获取右侧大隐静脉，长约40cm，扩张后备用。胸正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织，纵锯胸骨，乳内动脉牵开器显露LITA，电刀获取之，血流正常。倒T形切开心包并悬吊固定。心外探查：淡黄色心包积液约50ml，心脏大小正常，AAO:MPA=26cm:28cm，升主动脉扪及钙化。
全身肝素化（1mg/kg），应用心肌固定器行靶血管固定。
1、修剪合适长度LITA，8-0Prolene线连续缝合行LITA-DA1侧侧吻合，序贯以8-0Prolene线连续缝合行LITA-LAD端侧吻合。
2、应用易扣吻合器，打孔1处，6-0Prolene线连续缝合行SVG与AAO端侧吻合。
3、心包斜窦近左肺下静脉处缝置牵引线，套入纱布条协助心脏搬动。
4、7-0Prolene线连续缝合行SVG-PDA侧侧吻合,序贯以7-0Prolene线连续缝合行SVG-PLA端侧吻合。
5、检查各吻合口通畅，无漏血，鱼精蛋白中和肝素，彻底止血，放置纵隔、心包引流管各一根自上腹部引出。清点器械、纱布无缺，常规关胸。
手术顺利，麻醉满意。术后带气管插管安返ICU。术中输入红细胞1U、血浆ml，输血过程顺利，患者生命征平稳，无发热、皮疹等不适。
引流物：胸腔引流瓶
敷料清点情况：敷料清点无误
术毕病人情况：生命征平稳，安返ICU。
贵航心血管外科年常规开展了心脏不停跳搭桥手术数十例，使患者得到了很好的冶疗，充分体现了技术实力和团队实力，对于一些不适合介入支架治疗的患者，可以选择心脏不停跳搭桥手术进行治疗。
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