撰文︱医院肺病科赵润扬
其实这是一台做了多例的手术——肺大泡粘堵术，说它惊险！是因为谁也没想到，事先预想的机率很小的突发情况全都出现了！
首先这台手术的难度及风险系数都非常高。患者左下肺一个巨大的肺大泡，看起来就像一个一触即破的大气球，很可能一碰患者就会出现气胸。同时这个患者的心脏情况十分“脆弱”，心肌广泛严重缺血，三年前曾查造影左前降支冠脉狭窄70%，术中如果患者紧张，血管收缩，随时有发生心梗的可能。
风险高，难度大，为什么还要做这个手术？肺病科主任孟泳主任医师说，患者的这个肺大泡占据了左肺将近一半的空间，患者胸闷、气喘明显，严重影响日常生活。以患者的心肺功能，如果进行外科手术，风险会更高。但如果不做处理，这个大泡就像一颗不定时炸弹，随时有可能破裂造成大量气胸危及生命。医生团队权衡再三，与患者家属反复深入沟通后，家属最终决定选择做生物胶粘堵术。
CT引导定位、消毒、进穿刺针……，孟泳主任、赵润杨大夫及团队准确细心地按程序操作每一个步骤。穿刺针突破胸膜后，再次CT扫描，确定穿刺针在肺大泡中心，开始准备抽气。此时，突发情况第一次出现：患者突然出现胸闷、气喘明显加重，颜面口唇紫绀、大汗，血压升高……，经验丰富的孟主任立即判断：“不好，患者出现气胸了！”扫描CT，果然不出所料：左侧气胸。好在准备工作十分充分，立即进行经皮穿刺置管引流术，接水封瓶引流气体。
一波刚平，一波又起，穿刺刚刚开始，更严重的突发情况再次出现：患者呼吸喘促地说：“大夫，我胸口有点疼！”虽然上台前为预防患者突发心梗，已提前注射了一支低分子肝素，但医生心里还是担心患者会不会在术中突然心梗？
真的发生了！心电监护显示患者心率加快，但未见明显异常波形。此时患者极度焦虑、大汗、血氧饱和度快速下降，立即为患者舌下含化速效救心丸，一面密切观察患者生命体征，同时以飞快的手法迅速完成穿刺置管闭式引流。很快，随着气体引出，患者胸闷、胸痛逐渐缓解，脸色、口唇转向红润。医生团队悬着的心总算稍稍放下了！
随后，在气胸引流保障下，继续为患者进行CT引导下穿刺，将大泡内气体抽出，注入医用生物胶，成功将肺大泡缩小并粘堵。手术成功！术后，患者胸闷症状缓解，肺功能得到明显改善，生活质量有了较大提高。
给心脏“脆弱”的患者进行肺大泡粘堵术真不容易！那是要有充分的术前准备、更加强大的心理素质和麻利准确的手法噢！
承古纳今厚德为民
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