在我们胸腔的前面,心脏的上方有一个淋巴样器官,它有一些古怪的特征:在胚胎时期,它相对于身体的其他器官来讲,重量是最大的,大约有10-15克;出生后,它继续长大,到少年时可达到30-40克,但到青春期,生长激素和甲状腺素能刺激胸腺生长,而性激素则促使胸腺退化,性成熟以后就开始退化了,体积越来越小,到老年时,它萎缩得比出生时还小,而且大部分都被脂肪组织所取代了。胸腺是造血器官,能产生淋巴细胞,并运送到淋巴结和脾脏等处。这种淋巴细胞对机体的细胞免疫具有重要作用。胸腺有明显的年龄性变化。幼儿期的胸腺较大,重约27g,此后生长到一定程度后慢慢地退化,皮质渐变薄,胸腺细胞数量渐少,皮质和髓质的境界渐不明显,胸腺小体增大,脂肪细胞渐增多。
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在婴幼儿心脏直视手术中,由于胸腔较小,视野有限,为了手术需要,部分患儿需要部分切除或者全部切除胸腺,具体切除和医生的技术水平有关,婴幼儿时期切除胸腺是否有影响呢?根据中华医学会第十五次全国儿科学术大会上的报告‘关于先天性心脏病患儿心胸外科手术中切除胸腺对SjTREC表达的影响’可了解到,手术无切除的患儿术后一个月内短时间内免疫功能稍微下降,但与术前相差不大;部分切除胸腺的患儿术后1个月至3个月内免疫力有些下降,3个月后逐渐回升;大部分切除胸腺的患儿,术后一个月免疫力下降明显,3个月开始回升,但是术后一年内仍是较未切除时下降明显,易感染病菌与病毒。
胸腺切除照片引致网络,如有侵权联系删除(感谢家属家属毛毛协助查找照片与资料)
总的来看,胸腺切除对患儿免疫力还是会有一定影响,切术后一年内影响明显(主要表现为免疫力下降,易感冒);但是伴随着患儿得成长,体内其他免疫功能的成熟,胸腺免疫所占比例下降,随着年龄增长,胸腺逐渐萎缩淘汰,对人体免疫无太大决定性作用,逐渐丧失了其免疫主导的功能。
所以对于手术中切除胸腺的患儿,家属不必过于纠结,有且只有可能影响到孩子术后一定时间内的免疫力,导致孩子可能会感冒发烧,没有别的太大的致病缺陷;这段时期尽量照顾得精致一点,减少孩子可能生病的外在因素,家人的保护也是增强孩子免疫力的一种方式。且人体免疫功能有高低,有些正常的孩子也是会三天两头感冒发烧,这种现象普遍存在,也是属于免疫力低下的一种,所以家属正确的面对胸腺切除这件事情,保持好积极的心态。另外多说一句安慰的话,正常人群中也有人得胸腺瘤和胸腺癌,从而不得不切除胸腺......,当然这不是胸腺切除后带来得疾病。
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