约有30%的心脏术后患者会继发AKI,这与诸多因素有关:年龄,高血压,高血脂,麻醉状态,手术情况,ICU管理等。心脏与肾脏的联系非常密切,我们常常讨论的心肾综合征就反映了两者在病理生理过程中的关系。通常心脏手术都会引起全身应激性反应,特别是在体外循环支持(CPB)的情况下。CPB会导致患者体内血浆游离血红蛋白升高,破坏肾脏功能,在一项病例对照研究中显示,心脏术后合并AKI的患者较无AKI的患者,在结束CPB时前者的血浆游离血红蛋白浓度是后者的两倍。
诊断对于心脏术后的AKI诊断,目前比较一致的诊断标准还是基于KDIGO指南。当然,随着生物标志研究的不断进步,近期FDA批准了基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)及胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)上市,作为心脏术后12小时内中-重度AKI诊断评估的标记物。危险预测