“谢谢各位了，是你们给了我第二次生命。”
昨天上午，在我院心胸外科做过心脏搭桥手术的钱某即将出院，他难以抑制激动的心情来到医生办公室表示感谢。
近四年来，70多岁的钱某每次活动后总出现胸闷不适现象，休息后可自行缓解，为此他也没特别在意。一个月前，他突然出现头晕，“好像天旋地转似的”，于是不得不来到我院检查。
入院后，经过相关检查，他被诊断为心绞痛、冠心病、高血压3级（极高危）和眩晕综合症。尤其让医生担心的是，心脏冠脉造影显示其心脏右冠近段以下完全闭塞，前降之及回旋支中远段多处狭窄、严重处约95%狭窄。根据他的病情，医生与其家属充分沟通后，决定进行心脏搭桥手术。
众所周知，人体各器官的正常生理活动需要心脏供给足够的血液，而心脏的正常工作需要冠状动脉输送足够的血液，而当冠状动脉无法满足时，心肌细胞因缺氧而凋亡，患者因此出现心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。
当冠状动脉狭窄程度最大处超过50%，意味着其对心脏的血液供应只有正常时的50%甚至更少。引起狭窄的血管内壁粥样斑块随时有破裂脱落的危险，一旦发生很可能导致冠状动脉闭塞，造成心肌大面积坏死，其严重性不言而喻。
“心脏搭桥手术形象地讲，就是因为地面道路交通十分拥挤，另外搭一座高架桥方便车辆上桥通行。”心胸外科主任吕必宏讲述心脏搭桥的原理。
心脏搭桥手术心脏搭桥手术是取患者自身的乳内动脉、大隐静脉、桡动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能、提高患者生活质量及延长寿命的目的。
为保证患者手术安全，院领导高度重视，先后组织多次全院多学科会诊，调整用药方案，做好围术期准备工作。心内科、神经内科、肾内科、ICU、麻醉科等科室建议术前控制心衰并加强营养支持治疗，为患者创造一个较好的手术条件；输血科准备充足的血制品；医械科、耗材办、手术室在最短时间内调配专用的手术设备、器械和耗材；心胸外科充分预估术中可能出现的情况，术前精心制订多套手术方案，并对术后继续救治也做出相关预案。
“目前对于多支血管病变，特别是合并左主干病变的治疗，在提高远期通畅率和病人生存率方面，心脏搭桥术具有较大优势。”心胸外科副主任医师杨军进一步向家属解释，其原因在于冠心病是多部位病变，心脏搭桥术绕过了全部近端狭窄，能改善整个远端的心肌血供，且其桥血管的再狭窄率相对较低。目前，对于多支血管病变、合并左主干病变的病人，心脏搭桥手术仍然是“金标准”。
9月25日，我院心胸外科医院心脏大血管病中心王强主任手术团队为钱某实施心脏搭桥手术。因患者既往有心梗病史，冠脉狭窄较重，故整台手术采取心脏停跳，建立体外循环下完成。
在心脏手术操作过程中，心脏是停跳的。 杨军称，体外循环技术将身体里的紫色的缺氧的血，通过上下腔静脉插管引流到机器里，然后这些血液经过连接有氧气的“氧合器“变成了鲜红色动脉血，通过滚压泵将血液打回到主动脉里，供应全身组织需要。
这个时候，医生会通过冠状动脉给心肌内灌注高钾的液体，将心脏灌注停搏，这样就可以安全地切开心脏手术修补缺损或者其他一些更复杂的手术。
成功实施患者体外循环后，手术团队开始为患者心脏搭建3座“高架桥”：取自患者的2段大隐静脉，一端分别与右冠血管及回旋支远端相连，另一端与升主动脉根部相连；乳内动脉与前降支血管相连。整个血管缝合操作极其精细慎微，术者用绣花般的手艺，将比头发丝还细的线逐一将血管吻合相连，做到既严丝合缝，又不“伤及无辜”。手术历时4小时顺利完成，钱某出血较少。术后，经医护人员全天24小时监护，其恢复较好，心脏供血问题明显好转。目前，恢复较好，再过两天就可出院。
近年来，我院心胸外科一直致力于提高心脏领域的常见病、多发病的诊疗水平，同时不断引进新技术、新项目，常规开展心脏搭桥、瓣膜置换、瓣膜成形及修复等高难度手术，使全市人民在家门口就能享受高质量的医疗服务。
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作者：党办张伦
编辑：张伦 封鹏
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