1.诊断根据患者有慢性阻塞性肺疾病、其他胸肺疾病或肺血管病变病史，并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的症状体征，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以作出诊断。
2.鉴别诊断本病须与下列疾病相鉴别：
（1）冠心病慢性肺心病与冠心病均多见于老年人，有许多相似之处，而且常有两病共存。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心肌缺血、心肌梗死等心电图表现，若有左心衰竭的发作史、原发性高血压、高脂血症、糖尿病史，则更有助鉴别。超声心动图检查可见左心室扩大室壁节段性运动不良等征象，可以鉴别。
（2）风湿性心瓣膜病风湿性心脏病的三尖瓣疾患，应与慢性肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他二尖瓣、主动脉瓣病变，其X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
（3）心肌病肺心病患者心脏显著扩张者需和扩张型心肌病鉴别，后者可表现为全心衰。但往往以左心衰竭发病，超声心动图呈现以左心室扩张为主的全心扩大，可以和肺心病相鉴别，表现为右心衰竭为主者需要和限制型心肌病鉴别，后者超声心动图常表现为心内膜明显增厚，而心腔扩大不明显。
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