尹晓清教授团队为患者行经导管主动脉瓣置换术
今年67岁的李嗲嗲，8年前因为风湿性心脏病联合瓣膜病变置换了生物二尖瓣和主动脉瓣，近两个月来开始出现活动后胸闷气促，医院确诊为“双瓣置换术后主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全”，此后症状逐步加重，喘不上气、睡觉不能平躺，生活都无法自理，需要靠药物维持生命，情况十分危险，随时有死亡的可能。湖南中医院心胸血管外科主任尹晓清教授介绍：由于心脏有较强的代偿功能，主动脉瓣狭窄早期可以没有很多不适，患者一旦出现症状，病情将迅速进展，有猝死的可能，2年内超过一半的患者会死亡（死亡率50%），并且主动脉瓣狭窄往往没有有效的药物治疗，唯一的办法就是进行手术置换瓣膜。但是李嗲嗲年龄偏大，基础疾病多，体质瘦弱，并且是再次手术，传统的心脏瓣膜置换手术多采用胸骨正中切口（长约20厘米），患者无法耐受。经心胸血管外科专家及相关团队会诊后，决定为李嗲嗲进行不开胸的经导管主动脉瓣置换手术，即通过大腿处不到1cm的穿刺切口，用介入的方法将人工瓣膜快速准确地释放在“心门”的合适位置，替代原来狭窄的瓣膜，解除“心门”的梗阻，恢复心脏的活力，挽救病人的生命。主动脉瓣膜顺利植入，位置良好，未见明显反流
12月8日上午，经过80分钟的手术，一枚人工心脏瓣膜通过导管成功置入李嗲嗲的心脏后，立刻代替病变瓣膜开始工作。什么是主动脉瓣狭窄？▲心脏瓣膜工作示意图人体的主动脉瓣就像是像心脏中的阀门，阀门出问题了，就会影响心脏的正常血流，导致心功能出现异常，严重的还会导致心力衰竭。主动脉瓣可能因为风湿性心脏病导致不好打开；也会随着年龄增长，长期不停运转导致这扇“门”变窄。临床上，这种现象被称为“主动脉瓣狭窄”，它是最常见的成人心脏瓣膜疾病之一，由于早期症状不明显，经常被误认为是人衰老的正常表现，而延误了治疗。实际上，一旦患者出现胸痛、乏力、昏厥等临床症状，如果没有及时、有效的治疗，2年内死亡率高达50%。应该怎么治疗？一直以来，治疗心脏瓣膜病的最有效方法就是通过开胸手术进行心脏瓣膜置换，也就是“换门”，但有将近30%的患者由于合并其他系统疾病、体质虚弱或残疾，并不适宜接受常规外科主动脉瓣置换术治疗，而经导管瓣膜置换术因创伤小，手术时间短，让老年及全身情况较差的瓣膜病变患者获得手术救治的机会。END尹晓清：中共党员，主任医师，教授，湖南省中西医结合心脏病诊疗中心主任，心胸血管外科主任，留美归国学者，国际心血管外科微创外科学会会员，中国医师协会中西医结合心胸外科分会副主任委员，中国医师协会心血管外科分会委员，湖南省心胸外科学会常委，湖南省中西医结合学会理事，湖南省首届德医双馨“三湘好医生”。年2月国家公派赴美国留学2年，就职于世界著名的心血管外科治疗中心——美国宾医院及美国儿童心脏手术排医院心脏外科，系统学习了国外先进的技术和管理理念。从事心胸外科临床工作30余年，现能熟练完成几乎涵盖所有心胸外科领域的各类手术，近年来主攻心血管介入和胸部微创手术，能熟练完成各种先心病介入封堵术；主动脉夹层/动脉瘤介入手术；冠心病介入及搭桥术；主动脉夹层及冠心病的心脏一站式杂交手术；胸腔镜下房颤微创迷宫三型手术；胸腔镜肺癌根治术；胸腔镜心脏瓣膜置换术等；是国内为数不多的既能熟练完成外科手术，又能熟练完成心血管介入的复合型心血管外科医生。门诊时间：周一下午徐朝军：外科学博士、中医学博士后、院聘主任医师、副教授、硕士生导师，中国医药教育协会胸外科专业委员会委员，中国微循环学会转化医学专委会常务理事，中国中西医结合介入分会常务理事、湖南省中西医结合营养与健康专业委员会副主任委员，湖南省医疗鉴定专家，湖南省科技评审专家，江西省科技评审专家，北京市自然科学基金评审专家，中国当代医药杂志审稿专家、中国胸心血管外科临床杂志、心脏外科杂志、中国医药导报杂志青年编委。
主要从事胸心血管外科临床及基础研究，中医药围术期心肺保护研究；熟练掌握了胸心血管外科常见病多发病的诊治，对心胸血管外科疑难危重病有自己独特认识，特别专注于手汗症的微创治疗，肺结节的中西医结合治疗，主动脉夹层的综合治疗。主持各级科研课题7项，其中省部级以上3项，参编著作4部，发表学术论文20余篇，其中SCI收录3篇，
门诊时间：周二上午
供稿：湖南中医附一心胸血管外科
作者：徐朝军
图片来源：徐朝军、部分来源网络
编辑：杨楠
校对：邹丽
审核：黄娟娟
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