提起心脏手术
大家都认为这是一个“大手术”
集复杂与凶险于一身
日前，象山71岁的章奶奶
不开刀就完成了心脏手术
这是宁波市首例
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
章奶奶患有多年的高血压和心脏病，饱受疾病折磨的她十分痛苦，只要一活动，就会踹不上气，胸闷气急。此次发病前，老人还晕厥了一次。医生检查后发现其患有严重的主动脉狭窄病变。
对于严重主动脉瓣狭窄患者而言，外科主动脉瓣置换术曾是唯一延长生命的治疗手段，但很多患者常因高龄、体质弱或合并其它疾病而不能做手术。
经导管主动脉瓣置换术（TAVR），是通过穿刺外周动脉，在输送系统的辅助下，将人工主动脉瓣置入到患者的原瓣膜结构处，是治疗重度主动脉瓣狭窄患者的一项革命性突破。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）采用微创方法，避免了传统外科开胸以及体外循环手术的风险，特别适合存在高危手术风险或不能耐受外科手术的患者。此外，据有关数据显示，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。
这例经导管主动脉瓣置换术（TAVR），由浙江大医院王建安院长团队和宁波一院心脏中心学科带头人、党委书记陈晓敏主任医师TAVR团队强强联手。宁波一院心血管外科、手术室、麻醉科、影像科等多学科专家，共同参与了这次手术。
5月16日，经过周密细致的术前准备，手术正式开始。麻醉、放置临时起搏器、建立手术路径、球囊扩张瓣膜、人工主动脉瓣膜精确定位……手术环节紧凑、流畅且井然有序。随着一声“释放”，仪器显示跨瓣压差从术前的最高压差mmHg（平均压差mmHg）瞬间消失到几乎为0，造影、超声确认瓣膜显示位置良好、无返流及残余狭窄。
手术取得成功！
手术团队在将近分钟的时间内，成功将一枚人工瓣膜送入心脏合适的位置，替换病变瓣膜，解除了梗阻，让章奶奶的心脏重新恢复活力。
宁波一院陈晓敏主任医师介绍，经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术虽然创伤小，但技术要求特别高，不仅仅在于操作，更在于团队的密切合作。手术中最难的一点是如何在介入条件下找准瓣膜的定位，这是术后患者症状能否缓解的关键。
相对于开胸手术漫长的恢复期，TAVR一般在术后24-48小时后就可以下床活动。而章奶奶在术后仅仅3小时就已清醒，也不再感觉胸闷气喘。
责编：叶海英
来源：宁波市卫生计生委、医院
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