心脏外科手术后应激诱导的高血糖可增加严重感染等并发症及死亡风险，但其管理不容忽视但却一直存在争议。目前，大多数医学学术组织建议将上述患者的血糖保持在低于mg/dl的水平。DiabetesCare上发布的一项最新研究表明，并非所有心脏外科手术后应激性高血糖患者均可将其最高血糖控制在mg/dl以下中获益，患者的糖尿病状态及胰岛素使用情况会影响其对血糖控制的反应。
研究者美国西奈山伊坎医学院的GiampaoloGreco及其同事对例行心脏外科手术的患者进行了分析，其平均年龄为65岁，男性占66%，22%合并糖尿病。在伴有糖尿病的患者中，43%接受胰岛素治疗。结果发现，与不合并糖尿病者及未接受胰岛素治疗的糖尿病患者相比，接受胰岛素治疗的糖尿病患者住院时间更长，住院费用更高。对不合并糖尿病者而言，心脏外科手术后血糖增加至mg/dl以上可使临床结局变差，并增加住院时间及费用。对接受胰岛素治疗的糖尿病患者而言，若心脏外科手术后4天内可将最高血糖浓度控制至~mg/dl，则临床结局会更好，住院费用更低，住院时间更短，感染及呼吸系统并发症风险更低；对未接受胰岛素治疗的糖尿病患者而言，则以术后血糖浓度达到mg/dl住院时间/费用及感染风险最高。
该研究提示，与非糖尿病患者相比，接受胰岛素治疗的糖尿病患者似乎可以将血糖控制目标放得更宽松些。但是，鉴于该研究为观察性研究故尚无法为不同患者群提供具体的血糖控制目标建议，未来有必要进一步开展随机对照试验确定不同患者群的血糖控制目标从而为外科手术后的血糖控制提供指导。
英文标题：Post–Cardiac-SurgeryHyperglycemia:NotOneSizeFitsAll
（来源：《国际循环》编辑部）
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