作为近年来新兴起的技术，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）自被发明以来迅速壮大，如今已成为心血管科最常用的治疗手段之。那么相比传统的心脏搭桥治疗，PCI又有哪些特点呢？
梁健球
PCI和心脏搭桥究竟孰优孰劣？
究竟是PCI还是心脏搭桥，临床上要根据病人情况做出不同的选择。
心脏搭桥的优点是可以一次性置换病变血管，没有特殊情况很少进行二次手术；对于SYNTAX评分≥33、风险高的病人，选择心脏搭桥后期的安全性和疗效较好。
但搭桥手术需要进行开胸甚至心脏停跳，术中的损伤和并发症较多，手术风险较大，术后恢复时间长，手术费用高；此外，肺功能与肾功能不好的高龄患者难以耐受大手术，一般也不选择心脏搭桥。
PCI的优点是手术时间短、操作便捷，尤其面对急性心肌梗死时，能在90分钟内开通血管，可显著改善病人预后。
但当病人存在多支病变、左主干闭塞等情况，SYNTAX评分高，手术风险大；或者血管管腔太细不便放置支架，在这种时候医生会建议选择进行心脏搭桥。
传统的搭桥和PCI可以互补，搭桥手术后如果出现桥血管狭窄，可以进行PCI干预；而PCI术后如果出现梗塞多发的情况，也可以选择搭桥。
PCI在术前、术中和术后如何给药
PCI治疗用药沿用冠心病最基本的治疗方案。
病人术前进行抗血小板、调节脂肪、改善心脏缺血、扩张血管等基础治疗；术中采取肝素化与足量抗血小板治疗，防止血栓形成；术后进行冠心病的二级预防。
附：
冠心病的二级预防用药：ABCDE
A：阿司匹林（Aspirin）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARBS）
B：β受体阻滞剂（β－blocker）、控制血压（Bloodpressurecontrol）
C：戒烟（Cigarettequitting）、降低胆固醇（Cholesterol-lowering）；
D：合理饮食（Diet）、控制糖尿病（Diabetescontrol）；
E：健康教育（Education）与体育锻炼（Exercise）
梁健球医院心脏中心主任
主任医师，硕士研究生导师
中华医学会佛山危重病学分会副主任委员
广东省中西医结合危重病学分会委员
广东省介入心脏病学会理事兼广东省介入心脏病学质检委员
中华医学会广东省心血管分会委员
佛山医学会心血管分会常委
广东省心脏病学会起搏器电生理分会委员
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