年之前,保险公司销售的重大疾病保险疾病种类并没有统一的行业标准,都是各家保险公司自由定义的。有些高发的疾病却不在保障范围内,引发了很多争议和纠纷。
年,发生了消费者集体诉讼保险公司事件,监管层意识到事情的严重性,组织中国保险行业协会与中国医师协会历时一年,年终于完成并正式启用了我国第一个重大疾病保险的行业规范性操作指南——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。
什么是重大疾病?
重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
保险行业协会统一定义的25种重大疾病
从年4月3日起国家开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定:保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的,该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
那么,这25种重疾都有哪些?花费多少?
序号
大病种类
治疗康复费用
备注
1
恶性肿瘤
12-50万
CT、伽马刀、核磁共振等治疗项目为社保不报销或部分报销项目,同时80%以上进口特效药不在社保医疗报销范围内
2
急性心肌梗塞
10-30万
需要长期的药物治疗和康复治疗
3
脑中风后遗症
10-40万
需长期护理和药物治疗
4
重大器官移植术或造血干细胞移植术
20-50万
心脏移植、肺胀移植不属于社保报销项目,器官移植后均需终身服用抗排斥药物
5
冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术)
10-30万
冠状动脉造影属于社保部分费用报销项目,搭桥每条桥4万元,需长期药物治疗和康复治疗
6
终末期肾病
10万/年
换肾或长期依赖透析疗法,透析费用属于社保部分报销项目
7
多个肢体缺失
10-40万
假肢3-5年需更换一次,并需要长期康复治疗
8
急性或亚急性重症肝炎
4-5万/年
该病并发症多,并且需要长期药物治疗
9
良性脑肿瘤
5-25万
需要长期的诊疗及药物治疗
10
慢性肝功能衰竭失代偿期
3-7万/年
需要长期药物和护理治疗
11
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
3-5万/年
需要长期药物和护理治疗
12
深度昏迷
8-12万/年
需要长期药物和护理治疗
13
双耳失聪
20-40万
安装电子耳蜗15-30万,还需每年1.5万维护费
14
双目失明
8-20万
移植角膜费用2-4万左右
15
瘫痪
5-8万/年
长期护理及药物、康复治疗
16
心脏瓣膜手术
10-25万
需终身抗凝药治疗
17
严重阿尔茨海默病
5-8万/年
需终身护理及药物治疗
18
严重脑损伤
4-10万/年
需终身护理及药物治疗
19
严重帕金森病
5-10万/年
终身护理及药物治疗,进口特效药不是社保报销药品
20
严重Ⅲ度烧伤
8-20万
需多次手术整形
21
严重原发性肺动脉高压
10-20万/年
心肺移植及终身药物治疗
22
严重运动神经元病
6-15万/年
长期护理及药物治疗
23
语言能力丧失
8-15万
依据病因治疗费不同
24
重型再生障碍性贫血
15-40万
骨髓移植及长期药物治疗
25
主动脉手术
8-20万
一个人得了重大疾病意味着什么?
意味着短则一年、长则数年的治疗和看护;意味着巨额的医疗开支,还有没完没了的营养费和护理费;意味着自己没有了收入,照顾他的家人也成了“全职护士”挣不了钱。
总之,一旦个人不幸患上重大疾病,随之而来的经济及精神压力是相当大的。从财物损失的角度来看,重大疾病危害非常大。
商业保险比社保更全面
社保本来就不是为了重大疾病设计的,社保的基本设计原理是低水平、广覆盖,治疗癌症之类的重大疾病,需要的手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物疗法等等大多不是社保能覆盖的范围,所以,仅有社保是远远不够的,要应对重大疾病,应该准备商业重疾险。
保险有时比朋友更靠谱
中国人喜欢做锦上添花的事,雪中送炭只是表示表示而已。你肯定有很多很好的朋友,但是如果我们患大病需要20万来治疗,有没有朋友愿意借10万给你?如果我们一走了之,有没有朋友愿意供养家人继续保持目前的生活品质?有没有朋友愿意花钱让你的孩子上大学?
“富在深山有远亲,贫居闹市无人问”这是个非常现实的问题。不是朋友不帮你,家家都有难念的经。
不要把没钱当作你不买保险的借口
有些人说没钱买保险。试想一下,如果得了病要住院,你说没钱,医院给你治疗吗?你的家人得赶快去借吧!购买保险不会占用你家庭的过多资产,并不是阻碍你实现计划,比如你买房、买车、孩子上大学;相反,保险是帮助你、让你成功。
保险重在保障购买有先后
有些人买保险喜欢带返还的,这点值得商榷。人生的保险阶梯基础是意外伤害和重大疾病保险,如果发生了这种风险,阶梯就会倒塌,投资理财险杯水车薪,几乎等于零!
购买保险一定要按照保障-医疗-教育-养老的优先顺序。
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