上海交通大医院
北部院区麻醉科
急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）是心脏手术后最常见的并发症。据文献报道，心脏手术后AKI的发生率可达20-30%，并且AKI与患者术后短期和长期的死亡率增加明显相关。同时，AKI也增加了医疗经济负担。然而，对于心脏手术后AKI的病因和机制仍不清楚，因此，术前预测AKI的发生风险以合理安排医疗资源显得十分重要。
氨基端脑钠肽前体（N-terminalpro-brainnatriureticpeptide，NT-proBNP）是一种由心脏分泌，反应心室壁张力的多肽，主要通过肾脏代谢。因此，循环中NT-proBNP水平同时与心脏和肾脏功能有关。既往研究显示，择期行肺部手术的患者中，术前NT-proBNP水平与术后AKI的发生风险相关。然而，术前NT-proBNP水平是否与心脏手术后AKI的发生有关尚不清楚。基于此，医院麻醉科的团队进行了一项大样本的回顾性研究，以探讨术前NT-proBNP水平与心脏手术后不同程度AKI的相关性，以及其对不同程度AKI的预测能力，相关结果近期发表于《BritishJournalofAnaesthesia》杂志。
背景
AKI作为心脏手术后常见和严重的并发症有着明确的定义，在临床上也相对容易发现和诊断。既往文献报道，即使是轻度AKI也可能导致患者的不良预后。然而，目前仍缺少术前简便准确地预测AKI的方法。因此，很多研究将目光投向生物标志物领域。NT-proBNP作为一种由心脏分泌，主要经肾脏代谢的多肽，其血浆浓度同时受到心脏和肾脏功能影响。既往研究显示，在进行冠脉造影和肺部手术的患者中，术前NT-proBNP水平与术后AKI的发生有相关性。然而，NT-proBNP是否能预测心脏手术后AKI的发生并不清楚。因此，研究者假设术前NT-proBNP水平与心脏手术后AKI的发生有关，并能提高术前预测AKI的准确性。
方法
研究对象
该研究是一项单中心、观察性的回顾性研究，纳入了至医院行心脏手术的成年患者。排除标准包括：行心脏移植手术，术前需要透析治疗以及缺少肌酐或NT-proBNP水平资料的患者。
AKI诊断标准
该研究的主要结局指标是术后发生任何程度AKI，次要结局指标是术后发生2级和3级AKI（包括需要透析）的患者。AKI的诊断标准采用theKidneyDisease:ImprovingGlobalOut
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