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合作医院瓦德心脏中心服务项目之房颤手

五舟编者注:

医院心脏中心(PrivateHospitalHeartCenterVardeDenmark)成立于年,是北欧最大的心脏中心,由丹麦和国际最有资格和经验的医生保证高标准治疗,中心在国际心脏领域一直是行业的标杆。

Varde心脏中心成立于年,很快便在国内和国际心脏外科手术治疗领域处于领先地位。Varde心脏中心是丹麦唯一经过认证可在丹麦和挪威公共医疗系统中开展心医院。该中心擅长成人心脏病诊断及治疗,聚集丹麦多名著名心血管专家。

年10月,瓦德心脏中心正式与五舟签约,国内患者可通过五舟前往瓦德心脏中心接受世界上最好的心血管疾病治疗。

瓦德心脏中心CoxMazeIII改良迷宫手术技术用于治疗房颤患者

房颤发作时,患者心跳过快且不规则,导致心脏泵送能力减弱。典型症状包括胸部不适、头晕和疲劳。

心外科医生首先打开患者胸腔,为患者插上心肺呼吸机。然后医生在心房中做出多个切口,切口缝合后便会在心房内形成电障碍(迷宫)。这种手段能够使心律恢复正常,因此有越来越多的患者选择这种手术。大多数患者在手术治疗后不再需要药物治疗或定期检查。

这种手术于上个世纪80年代中期出现在美国,是一种治疗慢性房颤的手术。这种方法以英文单词“迷宫”命名。医院可以实施迷宫手术,Varde心脏中心是丹麦唯一一家可医院。

手术历时3-4个小时,术后患者通常需住院一周。

手术5周后患者需到门诊接受最后一次复查,如恢复良好则可重新开始工作。

情况说明会

住院前患者需前往Varde心脏中心参加简介会。医院希望患者配偶和其他亲属能陪同出席。护士会引领所有患者及其亲属参观心脏中心,并会为患者讲解入院程序。接下来麻醉师会为患者检查身体,同时会浏览患者病历,了解患者的用药情况以及是否患有其他疾病。医生会再次向患者介绍麻醉情况及手术情况。这一过程中患者可随时提问。情况说明会通常持续2-4个小时,必须考虑等候期。

术前检查

手术前院方需对患者进行普通的心电图检查(休息状态和工作状态),并需对冠状动脉进行x光检查。

用药

如患者服用以下任何一种血液稀释剂,则需在术前停止服用:

阿司匹林或类似药物(乙酰水杨酸制剂)-需于入院7天前停用。

氯吡格雷(波利维)需于入院7天前停用。

达比加群酯(泰毕全)需于入院2天前停用。

华法林(抗凝血剂)需于入院3天前停用。

苯丙香豆素(抗凝血剂)需于入院3天前停用。

如患者接受达肝素钠或依诺肝素治疗,必须在入院前一天接受最后一次注射。

如果患者提前很短时间才接到入院通知,则需在接到通知后立即停用以上药物。

随身物品

患者需携带洗漱用品、拖鞋和舒适的衣物,此外最好还随身携带外套和鞋子,医院内散步。同时还应携带常用药及医疗保险凭证。

手术前一天需进行的准备

患者于手术前一天入院。当天早晨患者手臂静脉上和后背(硬膜外镇痛)各会插入一根细塑料管,以便缓解手术期间以及术后2-33-5天内出现的疼痛。这种镇痛方式会导致单手或双手出现异常感觉,但症状在治疗结束后便会消失。

治疗期间,为了保证患者活动自由、呼吸顺畅以及咳嗽时无痛感,医生还会给患者提供止疼药。

为避免感染,患者手术前一晚需使用消毒皂洗澡。

医院要求禁食。手术前一晚患者可选择服用安眠药帮助入睡,但需告知护士。

手术当天的治疗前准备

早上患者需要再次洗澡,然后会服下一片含有青霉素成分的药物以避免出现感染。此外,护士会向硬膜外导管中注射局麻药物以测试导管位置是否安置正确。

心脏外科医生会到病房再次给患者介绍手术事项。患者如无异议则需在手术同意书上签字。

麻醉师会让患者躺在病床上,然后把患者推到手术区。但病床不得进入手术室,所以麻醉师会要求患者下床走进手术室。

手术室内会有一位护士接待患者。患者在手术台上躺好后,麻醉师便开始注入麻醉剂。患者进入麻醉状态后,医生会向患者口中插入一根直通气管的塑料管。塑料管一端与机器(呼吸机)相连以控制患者呼吸。然后麻醉师会在患者锁骨下方或颈部血管中插入塑料管(导管),插入的导管直达患者心脏,监测心脏状况并注入必要药物。

同时,医生还会向患者膀胱中插入塑料软管(膀胱尿管),导管另一端与尿液收集带相连。

手术

手术在患者全身麻醉的状态下进行,医生沿着患者胸骨做切口实施开胸手术。心脏手术需打开心肌,患者心跳暂停。因此手术期间医生会暂时使用人工心肺机代替心脏。心跳暂停是通过向冠状动脉中注射一种特殊液体实现的。医生会摘除患者患病的心瓣并替代安装人工瓣,然后用手术缝合线将心瓣和心脏缝在一起。之后心脏便重新恢复跳动,心肺机随之移除。最后医生使用钢丝关闭胸腔。

手术

手术在患者全身麻醉的状态下进行,医生沿着患者胸骨做切口实施开胸手术。迷宫手术需打开心肌,患者心跳暂停。因此手术期间医生会暂时使用人工心肺机代替心脏。心跳暂停是通过向冠状动脉中注射一种特殊液体实现的。医生会做出多个切口,切口在两个心房中形成了一个迷宫。之后心脏便重新恢复跳动,心肺机随之移除。最后医生使用钢丝关闭胸腔。

起搏电极

心脏手术后,心脏上会连接2或4根细金属线(电极)。如有需要可以在手术后将电极与起搏器连通。此举可以保证心脏接受必要的电脉冲并按照适当的频率收缩。几天后可以将电极移除,移除过程不会产生任何不适感。

起搏电极

迷宫手术后心律得以降低。在大多数情况下,术后几天内需要使用外置起搏器维持正常心律。心脏上会连接2或4根细金属线(电极)。如有需要可以在手术后将电极与起搏器连通。此举可以保证心脏接受必要的电脉冲并按照适当的频率收缩。5天后可以将电极移除,移除过程不会产生任何不适感。

引流

手术后经常会出现轻微出血现象。因此手术结束时医生会在患者胸腔内留置2-4根塑料管(吸血)。吸出的血液被排入特定容器内。吸血管通常在手术后转天移除。

恢复

手术历时2-43-4个小时。手术结束后医护人员首先会在手术室内使患者复苏,然后将患者转移至特护病房。手术转天患者才可离开特护病房。期间会有护士专门看护患者。患者直系亲属可以到病房内短暂探视患者。

极个别情况下,患者手术后会出现无法正常呼吸的情况,因此手术结束后暂时会使用呼吸机。

肺功能

手术后患者肺功能下降,这是由于手术过程中使用呼吸机造成了肺部轻微萎缩。因此需要尽快使肺功能恢复正常。为加强肺功能,患者将学习吹哨(PEP笛子)且必须每小时吹一次。越尽早下床、越经常吹PEP笛子肺功能就会越快恢复正常。

手术后的几天内,患者通常需要吸氧。氧气通常通过插入鼻子的塑料管吸入体内。有时肺腔内会出现积液。如有必要,可在局部麻醉的情况下将积液吸出。

胸骨

手术过程中医生切断胸骨,心脏手术完成后再使用钢丝将骨头牢牢接在一起。6-8周后骨头愈合并恢复到和手术前一样结实。愈合期内,胸骨及胸部不能承受过大压力。医护人员会向病人讲解注意事项。女性患者应穿戴支撑性胸罩保护手术创口。

疼痛

手术后伤口部位会感觉疼痛,但痛感强烈程度存在个体差异。为了患者的健康及尽快复原,使用止痛药是非常必要的。患者如感觉疼痛可随时向护士索要止痛药。

心律不齐

手术后的2-4天,大约三分之一的心脏手术患者都会出现心跳不规则或过速的情况。这种心律不齐被称为房颤。患者会感觉不适,但没有危险。房颤可通过药物治疗,某些情况下还可以短暂对患者进行全身麻醉后对其进行电击治疗。

心律不齐

个别患者术后的几天会出现心律失常症状。这种心律失常被称为房颤。这段时间会持续几个月,期间可以服用少量药物直至心律恢复正常。

康复期

手术结束后即进入康复期,原则上持续到患者完全康复为止。即使术后感觉疲劳虚弱,患者也应尽快进行康复锻炼。患者的努力和积极参与锻炼是康复的关键。甚至在手术结束当天患者就应该在医护人员的帮助下开始下床走动。手术后1-2天患者应能够在病房内散步及淋浴,但最开始时应在护士的帮助下进行。

放松治疗师每周两次前往病房指导患者进行各种放松锻炼。

出院前,护士会为病人讲解出院须知。

出院回家

心脏手术后,心脏比术前强壮,不再会由于外力而受损。这只是康复的一部分。但心脏可能会出现过度劳累并导致患者不适。患者应了解自己的体力极限,从而找到适合自身的劳逸结合点。

用药

心脏手术后患者会服用多种新药。症状改善后药物种类会相应减少。出院时必须对药物仔细检查,手术4-5周必须到门诊重新确定药物种类。

胸骨承压过大

胸骨承压过大时会感觉疼痛。提重物(购物袋、儿童及行李)带来的压力最大。挖掘、使用真空吸尘器和遛狗也会导致胸骨承压过大。患者应在手术约四周后的门诊复查后再开始从事以上活动。

当心!

如果出现痛感增强、发烧、伤口溢液或持续/反复出现某一问题,患者应立即联系Varde心脏中心或家庭医生。

心理反应

接受大手术后患者通常会出现某些心理反应。患者可能会担心并害怕住院或接受手术。住院意味着不熟悉的环境、许多新印象、间歇性焦虑、生物钟紊乱和不安感。

患者可能还会对出院回家后的生活感到些许担忧。回到熟悉的环境后,大脑仍会继续对过往经历进行处理。在此期间,患者很自然地会稍微出现心理失衡的情况。患者及其周边的人应意识到这只是一种正常的反应和暂时的现象(尽管有时这种情况会持续几个月的时间)。手术后通常需要一小段时间淡忘住院经历、减弱对手术的







































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