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膝关节置换术后的功能训练

来源：邓爱文康复工作室人工膝关节置换术

南方医院康复医学科邓爱文教授介绍：过去对各种膝关节疾病的治疗，都是以对症治疗缓解疼痛为目的。

近几年随着医学生物工程发展及人们对生活质量的更高要求，人们在要求缓解膝关节疼痛的同时，还要求恢复到和正常人一样的功能，人工膝关节置换的出现使这种要求和愿望变为现实，但手术仅是治疗的开始，术后的康复锻炼是否合理得当，则直接影响到手术效果和关节功能的好坏。

（注：术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，若伤口暴露，应及时换药，紫外线局部照射。）

（一）术后1周内

1.手术当天：维持膝关节伸直位，并抬高患肢高于心脏。术后麻醉过后即刻做“踝泵”，股四头肌静力性收缩

２、踝泵练习:平躺或坐在床上，下肢伸直，大腿放松，缓缓尽力勾起脚尖，至最大位置时保持10秒，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置时保持10秒，然后放松。稍休息后再进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次

３.肌四头肌静力性收缩，下肢伸直，大腿放松，用尽可能大的力度绷紧大腿肌肉5秒，再放松算1次。每个小时做50-次，争取能达到每天0次

４.患者卧于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。每10—20次为1组，每天10组

5.持续被动运动（CPM）锻炼，将患肢置于CPM机器上在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90°

6.局部理疗

（二）术后第2周

1.重点加强患侧肢体的主动运动，改善关节主动活动范围

2.进一步加强患肢直腿抬高运动，可适当增加沙包作为阻力

3.在平行杠内练习站立，重心左右转移，前后转移

家庭锻炼注意事项步行练习注意事项

正确的步行是帮助膝关节恢复的最好方法，开始时需要借助步行器或拐杖行走。第一步：直立时应能保持平衡，感到舒适。第二步：把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧膝关节伸直向前移动，先足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。行走频率、步伐距离及速度要均匀。当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行时间和距离。

上下楼梯注意事项

上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼,开始需要有人帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性为止

编者：感谢广东食品药品职业学院杨佳城同学的动作示范

南方医院邓爱文教授提醒您：

由于患者的体质、病情、心理素质、主观要求、手术过程等不尽相同，而且接受全膝关节置换的患者术前均有膝关节长期疼痛、畸形和功能障碍的病史，所以全膝关节置换术后康复，应因人而异，并且尽量在专业人员的指导下进行，切忌操之过急，避免发生不应有的损伤。

专家简介

蔡道章

南方医院

医院

院长，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师

擅长:髋、膝、肩、肘、踝等关节的人工关节初次及翻修置换手术，关节镜下各种运动损伤的微创治疗

出诊时间：周二、周四上午