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放了心脏支架机械瓣膜起搏器等,还能做

冠脉与外周血管支架

美国心脏学会的AHA数据库的声明明确指出,几乎所有市面上的冠脉支架产品,都经过测试,并且已经注明MR安全。而早起的外周动脉支架(年之前)可能存在弱磁性,除此以外,所有的支架产品在≤3T的磁共振检查中都是安全的,而且有研究者证实可以在植入支架的当天进行MR检查。对于那些若磁性的外周动脉支架来说,就有必要对安全性进行考量,但通常认为,6周以后的磁场接触是没有问题的。所以,无论是金属裸支架,还是药物涂层支架,都是MR安全的。

机械瓣膜

人工机械瓣膜是可植入心脏内代替心脏瓣膜(主动脉瓣,三尖瓣,二尖瓣),能使血液单向流动,具有天然心脏瓣膜功能的由人工材料制成的人工器官。

根据年的AHA声明,市面上几乎所有的人工心脏瓣膜与瓣环,都是安全的,可以在任意时间进行≤3T的磁共振检查。此外,固定胸骨的“铁丝”也被证明的MR安全的,但由于各地区材料的差异性,也许会有局部热效应产生的可能。

心脏缝合与封堵器械

心脏封堵器是由超弹性镍钛合金丝编织而成,放置于心脏缺损部位的自膨胀性双伞结构的器械。用于治疗先天性心脏病室间隔缺损和房间隔缺损,实现完全封闭心脏缺损部位。

大部分的缝合与封堵器材都是MR安全的。其说明书上会标注是否进行了检测。

下腔静脉滤器

腔静脉过滤器是一种医用过滤器。肺动脉栓塞是临床发病率、死亡率较高的急症,在美国,每年发生的有症状的肺动脉栓塞病例数达57~63万,其中20万导致死亡,虽然全身抗凝治疗能取得一些疗效,但仍有3-20%发生再次肺动脉栓塞,而且抗凝治疗本身也有26%的并发症,其中5-12%是致命性并发症;一些病人不能接受抗凝治疗,如急性出血、消化道溃疡、原发或转移性肿瘤(尤其是颅内肿瘤)、妊娠、手术治疗前等等。

绝大多数IVC滤器是MR安全的,但有少数若磁性的器械,比如Cook的Gianturcobirdnest,或是BostonScientific的Greenfield滤器,那么指南还是推荐最好间隔6周再行MR检查。

漂浮导管

Swan-Ganz气囊漂浮导管是进行肺动脉压(PAP)和肺毛细血管契压(PCWP)测量的工具。全长cm,每10cm有一刻度,气囊距导管顶端约lmm,可用0.8~lml的空气或二氧化碳气充胀,充胀后的气囊直径约13mm,导管尾部经一开关连接一lml的注射器,用以充胀或放瘪气囊。导管顶端有一腔开口,可做肺动脉压力监测,此为双腔心导管。三腔管是在距导管顶部约30cm处,有另一腔开口,可做右心房压力监测。如在距顶部4cm处加一热敏电阻探头,就可做心输出量的测定,此为完整的四腔气囊漂浮导管。

携带Swan-Ganz导管的患者不应进行磁共振检查,虽然在体试验证实可以安全获得MR影像,但仍有因为导管、导丝等带来的可能风险,不推荐进行磁共振检查。

临时起搏器

保留在心外膜的临时起搏导线是MR安全的。但无论是黏贴电极的体外起搏,还是经静脉的临时起搏都不推荐其进行磁共振检查。

起搏器与ICD

起搏器,其实是指整个起搏系统。起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。

植入型体内自动除颤器((Auto-Implanted-CadiacDefibrillator,AICD)。通常植入恶性心律失常患者体内,用于探测室性纤颤并应用电击直接作用于心脏使纤颤停止并恢复正常工作的装置起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲起搏电极导线由绝缘导线组成,负责向心脏传送微小电脉冲,刺激心脏跳动。

起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲起搏电极导线由绝缘导线组成,负责向心脏传送微小电脉冲,刺激心这一类器械进行MR检查的最大风险,在于可能的器械移位、程序改变、影响起搏器本身工作,或是电极产生的热效应。但大家也知道,有厂家也为此进行了许多努力,目前MR兼容的起搏器也早已经进入了临床。但即便如此,对于这一类植入了MR兼容的起搏器的患者,磁共振检查也应更加谨慎。

IABP

IABP,即主动脉内球囊反搏(Intra-aorticballoonpump或IntraaorticBalloonCounterppulsation简称:IABP),是最早以氧供氧耗理论为基础的辅助循环方式。虽然并没有人对其进行过系统的安全性评价,但年的声明明确指出了IABP是MR的绝对禁忌。

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