高血压患者应有效药物降压，可首选长效的钙拮抗剂（除降压外还可扩张冠状动脉、防止痉挛等）。心梗、心衰或糖尿病患者首选血管紧张素转换酶抑制剂（XX普利）。心率增快或快速心律失常患者首选β受体阻滞剂。心衰、水肿患者可首选利尿剂。
糖尿病患者应长期使用降糖药物，有效地把血糖控制在正常范围内。除监测空腹血糖、餐后血糖外，能反映近1-2月血糖平均水平的糖化血红蛋白也很重要。
如冠状动脉狭窄未全部消除，仍有心肌缺血，服用硝酸酯类药物也是有益的，可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，其剂量及疗程应根据病人术后是否有心绞痛及缺血表现而定，一般术后使用单硝酸异山梨醇20-60mg，每天一次至两次，有助于控制冠心病症状。
对于存在冠状动脉痉挛的病人（常常表现为夜间胸痛伴大汗、或静息胸痛），可遵医嘱服用钙拮抗剂和硝酸酯类药物，有助于防止冠脉痉挛。
当然，戒烟是第一治疗，因为吸烟会破坏血管内皮、引起和加重动脉粥样硬化，而且吸烟还会引发血管痉挛。
除此，控制饮食中油脂摄入、增强运动锻炼、劳逸结合等生活方式改变更是至关重要。否则，支架、搭桥都只能解决一时，迟早毁于自己手中。
小贴士
支架或搭桥术后病人应谨记，术后必须坚持长期服药，一旦出现心前区疼痛或上述各种不适，医院检查。
张海澄
主任医师
医院心血管内科出诊时间周三上午、周五上午擅长疾病心血管疾病/心律失常/高血压
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