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支架搭桥术后均需终身用药

随着人们生活方式的日益“反健康化”,绝大多数人在温饱不再成问题之后,选择的是越吃越“好”、越动越少、越来越忙、越来越胖的能够“凸显社会主义优越性”的所谓幸福生活,于是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中这些“富贵病”患者越来越多,发病年龄越来越早,很多人一发现就到了非放支架或冠脉搭桥不可的地步,通过手术使狭窄血管得到直接扩张或使血流避开狭窄血管而通过“桥”血管供应远端缺血的心肌,这些治疗措施改善了患者的症状和预后,尤其是药物治疗无效者,为冠心病的治疗提供了积极有效的治疗方法。但一经放置支架成功或冠脉搭桥康复出院,不少患者又彻底放松了,认为血管已经疏通,病根已除,除了生活方式略有改善外,不再按时随访,甚至自行停药或减量,而最终酿成大祸,因此,应提醒支架和搭桥患者在术后决不能掉以轻“心”,一定谨遵医嘱服药和复查。

支架、搭桥术后需终生用药

冠心病支架或搭桥术后药物治疗目的主要有三个:一是减少或延缓支架或桥血管的再狭窄;二是减少症状,改善生活质量;二是延缓病情发展,减少猝死、心肌梗死、脑卒中等重大心血管病事件。

支架或搭桥这些治疗措施属于“对症”治疗的范畴,不能根本改变冠状动脉粥样硬化的进程,只是通过增加狭窄动脉管腔的内径或绕道“桥”血管而增加缺血心肌的血供,支架植入手术本身会对局部冠状动脉内膜造成损伤,容易在局部形成血栓、内膜增生,导致局部冠脉产生急性的或慢性的再狭窄,桥血管两端的吻合口也容易形成狭窄,因此,应用药物保持支架或桥血管畅通是最关键的。

此外,心脏的动脉有多条分支,支架或搭桥只是选择性地解决一条或多条动脉分支内,即使植入支架的动脉血管或搭桥的血管不再发生狭窄,也不能保证未植入支架或搭桥的血管今后不发生粥样硬化狭窄,甚至血管内的粥样硬化斑块破裂阻塞血管形成急性心肌梗死。




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