SCCM心脏手术患者不推荐起始高剂量他

长期他汀治疗较为常见，用于多种疾病，尤其是心脏术后的患者。既往研究表明，在心脏手术的围手术期间，他汀预治疗，具有良好的预后，如降低C反应蛋白水平，改善肾脏功能，降低房颤发生率等。

年2月20日-24日，在美国奥兰，美国危重病医学学会(SCCM)召开了第45届急救护理大会，大会公布了一项研究，有关他汀治疗对心脏手术后患者预后的影响，该研究表明心脏手术前、后高剂量他汀治疗，并不能降低急性肾脏损伤(AKI)的风险。

学术小帮手对这项研究进行了简单的解读，让大家更好的了解他汀治疗心脏术后患者对肾脏和心脏预后的影响。

研究设计

双盲、安慰剂对照，随机分组研究。

研究结果

1.对肾脏的影响

48h肌酐变化：起始未接受他汀治疗人群中，阿托伐他汀组肌酐浓度较安慰剂显著升高。

AKI发生率：整体人群中，阿托伐他汀组AKI发生率高于安慰剂组，虽然无显著性差异，然而起始未接受他汀治疗人群，阿托伐他汀组较安慰剂组显著增加AKI发生率。

2.对心脏的影响

房颤发生率：各人群中，组间比较均无显著性差异，阿托伐他汀治疗并未降低房颤发生率。

FredericT博士：这项研究并未证实，心脏手术围手术期间阿托伐他汀治疗能够降低AKI的发生率或严重程度。尤其对于既往未接受他汀治疗的患者，围手术期间高剂量阿托伐他汀治疗导致肌酐浓度升高。一些证据表明，对于伴随慢性肾脏疾病的患者，他汀治疗导致AKI发生率升高。该研究中，既往已接受他汀治疗的患者，并没有证据表明继续接受他汀治疗或中断治疗会对术后AKI发生影响。

来源：JAMA.PublishedonlineFebruary23,.doi:10./jama..

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