妈妈肚子里的宝宝，小心脏只有杏仁大，能做“心病”治疗？听起来匪夷所思，却真实发生了！9月22日，医院成功开展了全国首例胎儿心脏病宫内介入治疗手术，39岁的谢女士腹中28周的先心病宝宝，在中外专家团队的密切合作下，“通波仔”救右心室，免遭夭折之祸。还有10周，这个“新（心）生”宝宝就将出生。此例“胎心术”，全球能施行的不超过10家医院，不仅填补了我国胎儿心脏病宫内介入治疗的空白，也标志穿刺路径：孕肚→子宫壁→羊膜腔→胎儿胸壁→胎心右心室→胎心肺动脉瓣。记者面前的谢女士，全身散发着母性光辉，还有10周左右，宝宝将出生。“术后我和宝宝足足长了八九斤！”谢女士说，省医心研所的医生都称赞她是“最勇敢的妈妈”，她却认为，是他们给了她最贵重的生日礼物——全国首例胎儿心脏病宫内介入治疗，正是在她40岁生日前两天做的。如今想来，初知腹中二宝患有严重、复杂的先天性心脏病，全家大惊失色的日子，风波迭起：二胎患严重先心病。谢女士是一名高校教师，有一个两岁多的儿子。全面二孩政策实施后，谢女士开始盼为儿子添个伴。尽管验出身体存在输卵管堵塞的情况，今年3月，她还是成功怀上了二胎，全家人都十分高兴。不料一波三折：21周产检时医生发现，胎儿患严重复杂先心病：右心室发育不良、三尖瓣发育不良，肺动脉严重狭窄至接近闭锁！如果妊娠继续，宝宝可能变成单心室，这几乎就是中止怀孕的指征，多名医生建议“放弃”誓不放弃：孕妈勇试新技术。谢女士来到省医心研所时，孕期已26周，一场心外科、产科专家会诊迅速开展。省医心脏母胎医学科主任、主任医师潘微介绍说，检查发现，胎儿病情的元凶是肺动脉瓣膜闭锁，血液从右心室流入肺动脉时，受阻返流冲刷右心室，导致心室肥厚、不发育，也使三尖瓣发育不良。更令人捏把汗的是，解除瓣膜闭锁后，起码需要4周时间宫内发育，才能帮助右心室“长回来”，时间不多了！专家组给出治疗方案——尝试首战失利：胎心率放慢即刻暂停。手术推进驶上快车道。省医专家与奥地利同行多次探讨最安全术式，决定了孕28周“窗口期”手术，还确定术中对孕妇全麻，保证术中胎动完全停止。两名奥地利专家也飞到广州支援。术团队分析了适应症、并发症，拟定了各种风险处置预案，大到超声机，小到一根穿刺针，都在细致准备。9月20日，潘微团队监测到胎儿体位合适，胎心正面对母体腹壁，事不宜迟，决定次日实施手术。9月21日一早，各科再战圆满：母胎失血仅4毫升。回到病房，谢女士清醒过来。专家征求她是否愿意再尝试手术，谢女士立刻同意，“当时只担心专家不愿或不敢再做。”9月22日早上复查超声，“那天宝宝有些调皮，竟然背对着大家。没办法，我按医生指示趴了一个多小时。”谢女士说，还好宝宝合作，体位最终转过来了。手术再次进行。有了前次经验，穿刺针十分顺利、准确地穿刺到胎儿的右心室，球囊导管穿过接近闭锁的肺动脉瓣，开放了肺动脉瓣膜，反原来胎心介入治疗不是越早越好，省医心脏母胎医学科主任潘微指出，国际上例中最小的有22周做的，最大的有32周才做。如果胎心问题严重会尽早，但总体而言要选择最合适的“窗口期”。比如此例，26周到院，28周手术，万一手术穿刺引发胎儿早产，现医学条件下早产儿可存活了。再晚点做，右心室发育追回来就难了。为何不等婴儿出生后再做治疗？中华医学会胸心血管外科主委、省医院长庄建说，此例手术指征就是右心室发省医心儿科主任张智伟直言，为了此项胎儿宫内治疗，省医团队已经做了五六年的准备，动物试验非常成功，全团队磨合了一年多。做起来碰到最大的挑战是胎儿体位定位，胎儿一直在动，第二次手术在潘微主任团队与谢女士努力调整近2小时才获得合适体位，实际治疗时间不过20分钟。而与国际病例相比，这一国内首例难点还在于右心室、肺动脉瓣穿刺。张智伟说，欧美人群左心室发育不良、主动脉瓣狭塞占病例七成多，其他两成多是右心室（文章来源：广州日报）
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