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厉害了word医生,能给未出生的小bab

他或她,还有3个月才出生,心脏就挨了一针。

他或她,是国内完成先心手术治疗的最年轻患者。

9月22日,一个孕期28周,距离预产期还有3个月的宝宝,医院成功接受肺动脉介入手术。

他或她的妈妈,39岁的谢女士是一位高校教师,这次也是一名二胎母亲。

本来,体检结果中的“输卵管堵塞”,使谢女士对再次怀孕几乎绝望。

所以,今年3月,当试孕纸显示的两道杠(怀孕)出现在面前时,谢女士简直不敢相信。

但21周产检的超声检查结果,让谢女士一家大惊失色。

医生告诉她,超声显示,腹中胎儿右心室发育不良、三尖瓣发育不良,肺动脉严重狭窄(近闭锁)。如果妊娠继续下去,心脏的两个心室将发育变成一个心室的风险,即使产后手术也可能达不到完全治愈的效果,对孩子今后的成长和生活都将有很大的影响。

经与心外科、产科专家会诊,确诊胎儿具有宫内介入治疗指征,省医心研所心脏母胎医学科主任潘微,提出进行心脏介入治疗的方案:不采取孕妇开腹、胎儿开胸的外科手术模式,直接对孕妇腹内胎儿进行心脏介入治疗。

经过中奥专家的商量,为尽早挽救胎儿发育不良的右心室,决定胎儿28孕周时进行手术,并在术中对孕妇全身麻醉,保证胎儿在子宫内完全没有胎动的情况下进行介入治疗。为争取手术的最理想效果,奥地利专家决定飞到广州,与省医专家们一起完成国内首例胎儿心脏介入治疗。

“虽然介入手术避免了孕妇开腹,胎儿开胸的风险,但此时已27孕周的胎儿心脏只有杏仁大。穿刺针在超声引导下要经孕妇的腹壁、子宫壁、羊膜腔、胎儿胸壁等多层组织和结构,准确穿刺到胎儿右心室难度非常大。”心外科专家、医院院长庄建表示,类似操作力求精准的将1毫米粗细的介入管道,透过妈妈的肚皮、羊水后扎进小家伙的心脏里,植入扩张肺动脉的球囊,“术者稍不留意或胎儿的轻微胎动都会穿破心脏,导致心包填塞,危及胎儿生命。”

介入手术进行了两次

第一次是在9月21日早上。因为介入手术全程都是通过超声影像进行定位与操作,为更好观察显示器,除必要的光源之外关闭了手术室其他灯光。在幽暗的灯光下,专家们用眼睛和双手,探求着孩子新生的方向。

由于胎儿的肋间隙非常窄,穿刺针多次被肋骨所阻挡,不能穿刺到心脏。经过调整超声探头的位置和进针的角度,穿刺针终于成功进入胎儿右心室,穿过狭窄的肺动脉瓣。

当进入到最关键一步准备放入球囊进行扩张时,意想不到的事情发生了:胎儿心率突然明显减慢,收缩幅度减弱。手术室气氛顿时紧张起来,万一胎儿心率持续下降不能恢复,将胎死腹中!

手术团队马上停止胎儿心脏介入治疗,对胎儿的心跳进行了必要的药物干预,使胎儿心跳得到恢复,大家松了口气。

胎儿心率恢复后,用超声再次评估胎儿状况良好。经过讨论,认为胎儿心脏比较脆弱,短时间再次干预的风险极高,如果再次手术,需于24小时后进行。

第二次手术在9月22日

早上手术前,再次复查超声,“结果那天宝宝有些调皮,竟然背对着大家。没办法,我只有按照医生的指示,趴了一个多小时,好累!还好孩子最后合作,体位转过来了。”

手术再次进行。有了之前的经验,这次穿刺针十分顺利,准确地穿刺到胎儿的右心室,球囊导管穿过近闭锁的肺动脉瓣,开放了肺动脉瓣膜,反复扩张2次。

在超声检测仪可清晰看到,“生命之血”成功流向肺动脉。

术后第4天,谢女士恢复良好,复查胎儿心脏超声,肺动脉瓣前向性血流存在,可以出院回家。

预产期前,谢女士将配合省医专家继续观察胎儿的生长发育和胎儿右心室的发育状况。

3个月后,她将迎来这个新(心)生的孩子。

“类似的胎儿阶段心内介入手术,在国外的同行曾为孕龄22周的宝宝成功操作过”,心外科专家、广东省心研所副所长张智伟表示,但胎儿先心治疗并非越早越好,要结合治疗的最佳窗口期,母亲、胎儿状态等诸多因素。

费用方面,聘请外籍专家过来手术的劳务费,路费超过40万。但这种明显业务交流性质的费用,全部由省医团队来支付。“关键是和国外专家的交流,我们学会了这种技术,将来可以用在更多胎儿期先心孩子的治疗。”

至于患者本人的支付费用,全部按照目前国家、省物价部门核定项目的收费标准来收费。过程很顺利,全部的诊疗费、检查费加起来大约3万左右。









































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