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心脏瓣膜置换术后如何抗凝

施行了心脏瓣膜置换或修补手术的患者,为了防止体内血栓形成,需要服用华法林进行一个阶段或终生的抗凝治疗。但是,一些患者对华法林抗凝治疗缺乏正确的理解,以致影响了整个治疗过程的有效性和安全性。

换瓣病人为什么要用抗凝治疗?

由于人工瓣膜(生物瓣膜或机械瓣膜)不是人体本身的组织,血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固,造成血栓而影响人工瓣膜的功能,如果血栓脱落还可造成血栓栓塞(脑栓塞、下肢动脉栓塞等),对人有很大的危害。

因此换瓣的病人都要进行抗凝治疗,防止血栓形成。换生物瓣者只需要抗凝三至六个月,而换机械瓣者则需终生抗凝。

怎么抗凝?

常用的抗凝药是华法林,一般在手术后拔除气管插管后遵医嘱口服抗凝药片。为了使药物应用的准确性,术后第一周内需每日晨抽血查凝血酶原时间及活动度。以后每周检查1-2次,逐渐延长至每月检查一次,以确定抗凝是否充分,并以此为依据增减药量。

服用华法林的患者应养成定时服药的习惯,通常可选择在晚饭后2小时服药。发生漏服,如离原定时间相差不远,应尽快补上,但不要将漏服药量叠加到下次药量上。患者不应随意停药或减量,更不要随意更换不同生产厂家的产品。同时服用多种药物时,应在服用华法林半小时后再服用其他药物。

发现出血征兆

在生活中避免磕碰等损伤,如发现损伤后流血不止,或鼻出血,刷牙出血,皮肤大面积青紫等应及时就诊,复查凝血功能,以免药物过量。

大便发黑,就像平时吃了猪血、鸭血之后的颜色,而事实上又没有吃猪血、鸭血类的食物,可能就提示体内存在消化道出血。如果小便出现酱油色,也提示体内可能有出血发生。

更严重的情况就是脑出血。突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时,或者出现特别异常的情况时,很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血,或者眼底出血等。因此,患者一旦发生这些情况时,需立刻就医。

抗凝过程中服用其他药物时应注意什么?

换瓣后病人也许会服用其他一些药物,应注意您服用的药物是否对抗凝药有影响。例如:阿司匹林、潘生丁、消炎痛等会增加抗凝药物的抗凝作用,服用这些药物时应注意防止出血。而维生素K、其他止血药和一些安眠药等会减弱抗凝药物的抗凝作用,服用这些药物时应注意防止凝血。应在医生的指导下应用其他药物。









































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