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心脏起搏器植入术
心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
心脏起搏器（cardiacpacmakr）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
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起搏原理
脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。
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系统组成
人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。
起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。
电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。
起搏器类型：根据起搏心腔分为①单腔起搏器：如AAI（R）、VV（R）等，起搏电极导线单独植入心房或心室；②双腔起搏器：如DDD（R），起搏电极导线分别植入心房和心室；③多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和（或）左心室。
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适用人群
1.严重的心跳过慢。心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
2.心脏收缩无力。疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩。
3.心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。
4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。
图示揭开“心脏起搏器”手术的神秘面纱心脏起搏器
是一种植入人体的电子治疗仪器
是一个发电机再加上电线组成的仪器
这个发电机叫做脉冲发生器
电线就是起搏器的导线和导线顶端的电极
脉冲发生器呈扁圆形
体积非常小
一般有火柴盒大小
重量有18-30克
内有复杂的电路装置
它实际上是个微型计算机
由高性能的电池提供能量
起搏器工作时
脉冲发生器发出指令（电脉冲）
通过联络员（导线、电极）传到心肌
心肌感受到电脉冲后刺激心脏跳动
产生收缩从而实现心脏的泵血功能
起搏器电极也将心脏自身的电活动传回脉冲发生器
以协调起搏器的心脏的工作
安装起搏器，医生需要
了解患者全面的健康和疾病史
1基本状况
年龄、性别、身高、体重、发育、饮食习惯及营养状况
2家族史
家族中有无患心脏病的患
3既往史
有无其他疾病和药物过敏史
4患病情况
了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等以及患者需要安装起搏器的类型
5心脏和全身状况
患者的心率、心律、体温情况及活动耐受情况和自理能力等
6辅助检查
胸部X片，心电图、心脏超声、血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、乙肝表面抗原、丙肝以及HIV抗体
安装起搏器，患者需要
1术前1周应停用抗凝血药物或抗血小板聚集药物
2术前1天医护人员要进行备皮
即皮肤的准备，要刮干净手术区域的体毛，防止感染
3做抗生素的皮试
4如果有假牙，需要把假牙摘掉，防止术中呕吐影响呼吸
5因为术后要求卧床1天，所以要注意饮食，保持大便通畅，练习床上排尿和排便
6术前调整好心理状态，不要过分紧张
心脏起搏器植入手术
通常由心内科医生在导管室进行手术，手术需要局部麻醉，整个手术中患者都处于清醒状态在X透视下，医生通过静脉将电极导线放置到相应的心脏腔室，患者不会感觉到有根电极导线存在于心腔中。
电极导线一端与脉冲发生器连接，另一端固定在心脏内侧面的心肌上。脉冲发生器通常被埋植在左侧或右胸上方的皮下组织中
皮肤切口仅3-4厘米
完成手术后，起搏器马上就可以工作了
当心脏停止跳动或者跳动太慢时，起搏器就会发出电冲动信号，使心脏跳动。
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