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五大处方
一、药物处方：
合理使用硝酸酯类、抗血小板药物、抗凝类药物、他汀类、受体阻滞剂、ACEI类、ARB类及中成药等。
二、运动处方：
运动处方是指导心脏病患者进行有目的、有计划、科学锻炼的一种方法。医生根据患者的医学资料（包括临床诊断及治疗情况，患者的运动试验、心肺功能及体力测验结果）进行评估后，制定的运动处方。
基本原则：
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1、遵循安全有效性原则，制定运动处方要科学、合理。为了保证运动处方安全有效，前提就是进行综合评估。首先详细了解患者的病史、既往史、有无早发冠心病及猝死的家族史；综合体格检查及辅助检查，如TNI、BNP、心电图、心脏彩超、下肢彩超；进行必要的运动试验、肌力、平衡及柔韧性检测及心理状态评估等。
心肺运动试验结果，是实施心脏康复不可缺少的，它能很好地指导心脏康复运动处方的制定，可评定患者的心脏功能、肺功能和体力活动时的安全性，对心脏病患者的发病率及死亡率具有长期的预后判断意义；运动试验还可用于外科手术危险性评估；评定健康状态、评价运动耐力；评定治疗与干预措施（如PTCA、CABG、药物治疗及康复训练）的效果。
2、遵循个体化原则。
3、遵循全面原则。
运动处方的内容：采取徒手运动的方式；或使用具有心电、血压、血氧监测及计算、遥控功能的运动心肺仪的运动方式。
运动的种类：
1）有氧运动：包括有步行、慢跑、走跑交替、上下楼梯、游泳、自行车、步行车、跳绳、划船、球类运动等。
2）抗阻运动：等张训练、等速训练等。
3）柔韧性运动：动力拉伸和静力拉伸训练。
运动的强度是运动处方的核心，关系到运动的效果和安全性，要根据患者的具体病情制定运动强度，病情稳定后，参考患者的最大氧耗量、最大心率以及症状进行分级，建议开始的运动强度从患者的50%的最大氧耗量或最大心率运动强度开始，之后的运动强度，要根据患者的耐受情况，逐渐达60%的最大摄氧量，或达85%的最大心率。最大氧耗量是通过心肺运动试验测得，最大心率=-年龄（次/mm）。另外可根据BORG劳累程度分级法，患者适宜的运动强度为11-13级。以后每3-6个月，评价一次患者的运动强度，决定是否需调整。
还有运动的时间、运动的频率、运动速度及运动的注意事项。
三、心理处方：
心脏病患者，在他们患病时会有多种心理反应，常有紧张，过于担心及失眠问题，会有忧郁、焦虑、恐怖、悲观、失望等心理问题，有这些不良情绪时，给予专业的心理疏导与心理支持；鼓励家属给予更多来自于家庭的关心与帮助；心理及心脏科医生会给予心理干预和药物干预；合理选择心理干预的方式和抗抑郁焦虑的药物，合用多种药物时，从小剂量开始。
四、营养处方：
评估患者的营养状况，选择合理膳食谱，主要包括控制总热量摄入，控制高脂、高胆固醇食物摄入，并减少摄取蔗糖及高糖食物，增加水果、蔬菜及纤维素的摄入量。
五、戒烟处方：
针对以下3种情况：1）特别强调戒烟的有慢性稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、PCI的围手术期和术后、冠状动脉旁路移植术围手术期和术后及外周血管疾病。2）针对已有心血管疾病的患者，评估他们的吸烟情况后，建议他们戒烟，即心血管疾病的二级预防；3）心血管疾病一级预防，即针对有吸烟史的潜在心脏病患者，评估他们的吸烟情况，建议他们戒烟。
保定心肺康复专业委员会
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