Sam等报告指出，进行心脏手术后，右心室收缩和舒张功能降低。心脏手术后右心室功能降低与右心室收缩峰压、阻断或转流时间、血管活性药物应用、插管时间或住院天数无关。若进行微创手术，则右心室纵向应变值下降幅度较小，说明右心室功能障碍与心包切口大小有关。
心脏手术后可发生右心室功能障碍，尽管确切机制尚未明晰，其可能与心包切开面积及心脏手术其他因素有关。在进行心脏手术前后，可进行斑点追踪超声心动图检查，以评估右心室收缩和舒张功能。
Sam等研究纳入50例行心脏手术患者，这些患者的平均年龄为（67.2±12）岁，64%为男性患者。这些患者在进行心脏手术前[术前（20.4±27）h]及手术后[术后（47±33）h]均进行了斑点追踪经胸超声心动图检查，以评估右心室功能。在50例患者中，3例患者行冠状动脉旁路移植术，12例患者行主动脉瓣置换术，3例患者行二尖瓣或主动脉瓣肿块切除术，16例患者行开放性二尖瓣修复术，16例患者行机器人辅助微创二尖瓣修复术。测量下列指标：右心室收缩功能参数包括右心室游离壁纵向应变值（RVLS）和纵向应变率（RVLSR），右心室舒张功能参数包括舒张早期右心室游离壁纵向应变率下降值（RVLSRe）。
结果显示，心脏手术后进行斑点追踪超声心动图检查发现，右心室收缩功能显著降低：右心室游离壁纵向应变值从手术前的-25.3%增加至手术后的-15.5%（P0.），纵向应变率从手术前的-1.5增加至手术后的-0.94（P0.）。同时发现，右心室舒张功能也显著降低：舒张早期右心室游离壁纵向应变率下降值从手术前的1.4下降至手术后的0.92（P0.）。采用常规方法评估右心室功能也发现，右心室功能显著下降：三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）值从24.7mm下降至13.4mm（P0.），三尖瓣S从0.14m/s下降至0.08m/s（P0.），右心室心肌做功指数（RIMP）从0.39增加至0.54（P0.），右心室三尖瓣环运动速度E峰的比值（RV-E/E）从4.3增加至7.2（P0.）。右心室面积、右心室舒张早期与舒张晚期峰值血流充盈速度的比值（E/A）和右心室收缩压无显著变化。右心室收缩及舒张功能降低（RVLS、RVLSR、RVLSRe）与右心室收缩峰压、阻断或转流时间、血管活性药物应用、插管时间或住院天数不相关。右心室纵向应变值下降幅度与是否进行微创手术相关（P=0.），若进行微创手术，则右心室纵向应变值下降幅度较小。
研究者指出，进行心脏手术后，右心室收缩和舒张功能降低。心脏手术后右心室功能降低与右心室收缩峰压、阻断或转流时间、血管活性药物应用、插管时间或住院天数无关。若进行微创手术，则右心室纵向应变值下降幅度较小，说明右心室功能障碍与心包切口大小有关。需要进一步开展大型研究对上述结果加以证实。（王艳丽）
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