在上午的查房中，一位昨天完成冠状动脉支架的心绞痛患者直躺着，“张大富，我在支架后躺了一天！躺下时腰疼。你能移动和翻转吗？”
“做完心脏支架怎么动！谁让你躺一整天的？来吧，家人，让我们先摇摇床。”
“完成支架能移动吗？！我听到以前在脚手架下工作的同事说他们必须躺一天！这是犯罪。”病人痛苦地抱怨。
别傻了，这种情况经常发生在心脏病病房。虽然护士在心脏血管造影术或支架植入术后给病人提供了护理指导，但许多心脏病病人仍根据“以往的经验”卧床24小时。然而，当你问他为什么手术后还躺在床上时，绝大多数人对此一无所知。
心绞痛患者需要在心脏血管造影或支架植入后卧床24小时吗？
过去是这样，但现在因人而异。
这是从哪里来的？
十多年前，由于仪器和手术技术的限制，冠状动脉介入手术的穿刺部位只能是动脉腔相对较大的股动脉(股根)。由于股动脉太粗，血管承受的血压较高，穿刺后股动脉更难愈合。手术后，外科医生需要手动压缩动脉穿刺点约半小时。在手动加压后，需要绷带来约束伤口，并且使用小沙袋来继续加压。此外，患者需要卧床24小时，以防止穿刺点因活动而再次出血。如果股动脉没有被有效地压缩，受损的管壁很可能会由于形成动脉瘤的高血流压力而受损。这个动脉瘤破裂的可能性不小。一旦破裂，就是大出血，普通人无法有效止血。
股动脉穿刺后卧床24小时往往会给患者带来背痛、腹胀、排尿困难等不适，所以过去心脏患者完成手术确实很痛苦。
这是心绞痛患者在接受心脏血管造影术或支架植入术后卧床24小时的原因。
为什么你现在不需要卧床24小时？
随着心脏病介入技术的发展，特别是穿刺技术的提高，血管造影下大多数心脏病支架可以选择桡动脉(腕部)作为穿刺点。由于桡动脉相对较小，穿刺部位愈合更快，且几乎没有大出血或动脉瘤等严重并发症，桡动脉穿刺现已成为心脏病专家的首选。
桡动脉穿刺点用“腕止血带”或纱布绷带半小时即可完全愈合。只要手术后注意不要过度使用手术侧的手腕(如过度弯曲手腕、用手腕支撑床、举起重物等)。)，出血等情况不会发生。手腕伤口的愈合与起床无关。因此，没有必要卧床24小时。
一些心脏病患者认为，如果他们在冠状动脉支架植入后下床活动，支架就会脱落或移动，这就更加没有必要了。只要支架成功植入冠状动脉，它就会紧紧地附着在血管壁上。无论你采取什么姿势，支架都不会脱落或移动。
也有一些例外...
毕竟，桡动脉相对较小，并非所有的手术器械都能穿过桡动脉。一些特殊的冠状动脉介入手术，如血管内超声(IVUS)和一些复杂的左主干支架植入术，可以选择股动脉作为穿刺点。然而，随着心脏病介入器械的发展和动脉血管缝合器系统的出现，接受股动脉穿刺的患者已经避免了长期卧床的痛苦。缝合器直接缝合股动脉穿刺口，只需用一两片纱布覆盖伤口，无需加压包扎。回到病房卧床观察，4小时后你可以下床活动，不用刹车。
当然，对于一些急性心肌梗死患者，急诊手术后卧床休息与穿刺部位愈合之间没有关系。这些病人的卧床休息主要是为了减少心脏负荷和防止并发症的发生，如心脏破裂和心力衰竭。
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