β阻滞剂是治疗心梗等缺血性心脏疾病的经典老药，也是最常用的药物之一。有证据显示，β阻滞剂对手术患者也具有心脏保护作用。这种作用不仅体现在非心脏手术中，也体现在心脏手术中。因此，现行的冠状动脉旁路移植术（CABG）指南建议，如果没有禁忌症，应在围术期常规使用β阻滞剂。然而，近些年来不断有研究得出不同的结果，对围术期常规使用β阻滞剂的益处提出了质疑。这些证据不仅涵盖了非心脏手术，也包括心脏手术。其中，年发表在Anesthesiology杂志上的是一项日本全国性的注册研究，其结果显示，术前应用β阻滞剂未能降低CABG术后30天死亡率，与院内并发症发生率。也有学者认为，由于近年来其他药物（包括抗凝药、血管紧张素转化酶抑制剂、他汀类药等）的常规使用，使得CABG等心脏手术的术后转归得到了改善，而这种改善不一定通过单一评估使用β阻滞剂体现，其作用可能是联合的或者协同的。参考文献：1.Beta-adrenergicblockadeforsurvivorsofacutemyocardialinfarction.NEnglJMed.Mar29;(13):-7.2.Effectofbeta-blockadeonmortalityamonghigh-riskandlow-riskpatientsaftermyocardialinfarction.NEnglJMed.Aug20;(8):-97.3.Effectofatenololonmortalityandcardiovascularmorbidityafternoncardiacsurgery.MulticenterStudyofPerioperativeIschemiaResearchGroup.NEnglJMed.Dec5;(23):-20.4.Cardioprotectiveeffectofpriorbeta-blockertherapyinreducingcreatinekinase-MBelevationaftercoronaryintervention:benefitisextendedtoimprovementinintermediate-termsurvival.Circulation.Jul11;(2):-72.5.Preoperativebeta-blockeruseandmortalityandmorbidityfollowingCABGsurgeryinNorthAmerica.JAMA.May1;(17):-7.6.ACCF/AHAGuidelineforCoronaryArteryBypassGraftSurgery:areportoftheAmericanCollegeofCardiologyFoundation/AmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelines.Circulation.Dec6;(23):e-.7.ESC/EACTSGuidelinesonmyocardialrevascularization:TheTaskForceonMyocardialRevascularizationoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andtheEuropeanAssociationforCardio-ThoracicSurgery(EACTS)DevelopedwiththespecialcontributionoftheEuropeanAssociationofPercutaneousCardiovascularInterventions(EAPCI).EurHeartJ.Oct1;35(37):-.8.Effectsofextended-releasemetoprololsuccinateinpatientsundergoingnon-cardiacsurgery(POISEtrial):arandomisedcontrolledtrial.Lancet.May31;():-47.9.EffectsofPreoperativeβ-BlockerUseonClinicalOut北京看白癜风上那个医院北京最好白癜风医院哪家好
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