6、心肌梗死后心包炎:一种为急性心肌梗死,于梗死后的2h至5天,一般在10天内出现临床主要表现为具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音另一种形式的心包受累发生于急性心肌梗死7～10天后,称为dressler综合征其临床特点主要是胸痛伴发热和不适感
5、心房心肌梗死:具有典型临床及心电图的心肌梗死表现p波具有明显的动态变化和(或)p-r段呈有意义的变化部分患者有房性或其他心律失常
8、青年心肌梗死:约90%以上患者在31～40岁首次发病,男性多于女性,绝大多数患者病前无心绞痛病史,而发病时则表现为典型的缺血性胸痛多数患者首次是以典型的缺血性胸痛而就诊
此外,心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油后胸痛症状在15-20分钟内不能有效缓解时,也要警惕“心梗”出现
此外,中老年人,若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时,又不能用其他疾病或原因解释时,也要高度警惕“心梗”来袭
什么是心肌梗死?心肌梗塞是指在冠状动脉病变反应的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死
⑾出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状,或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重,并有逐.渐加重的趋势
严重者发生急性肺水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭
⑶疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆;
急性心肌梗塞发作起始症状不尽相同,最通常的为疼痛故对发作时不同起始症状的了解,对疾病的及时诊治,具有重要的意义
以上就心肌梗死的症状表现,希望对您有所帮助,做到早预防早治疗(:李卢俊)
若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态休克发生的主要因素有:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次,剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在
⒄病人感到虚弱,大汗虚脱,如从坐位滑下,立位摔倒,或有一过性意识丧失由于心排血过低引起的脑缺血,极端严重者随即死亡
⑵ 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状发热多在疼痛发生后24～48小时后出现,体温多在38℃左右,持续约一周;
发作多无明显诱因,且常发作于安静时,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效
⑷ 心律失常多发生在起病1～2天,而以24小时内最多见以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因房室和束支传导阻滞亦较多
⑹ 心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生
心肌梗塞是指在冠状动脉病变反应的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死那么,心肌梗死有什么症状表现呢?
程度稍轻者,出冷汗、头晕、肢体湿冷,脸色苍白或灰色发绀,脉搏细弱,收缩期血压低于10.7kpa(80mmhg),尿少或无尿
约75-95%的病人伴有心律失常,多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死
2、心电图的动态演变;
⑼既往患有心绞痛的人,若是近1个月内,心绞痛症状逐渐加重或胸痛次数比以前频繁,胸痛的程度越来越重,胸痛的范围更大,持续时间更长,也需高度警惕“心梗”发作
2007年 esc/acc/aha/whf联合颁布的全球心肌梗死统一定义指出,临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时,应被称 “心肌梗死”满足以下任何一项标准均可诊断为心肌梗死:
2、血压降低
患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊
1、 先兆
左心衰竭程度较轻者为肺充血,临床较为通常,多有疼痛症状病人有阵发性呼吸困难,喘息性呼吸,两肺支气管哮鸣音,易误诊为支气管喘息
7、老年人心肌梗死:临床症状多不典型;发病前有其他疾病(高血压、糖尿病、脑血管病、呼吸道、胃肠道及泌尿系统感染等)者多;昼夜发作规律,晨6～12时发作居多;与天气和气候变化的关系
二、体征:
3、基线心脏肌钙蛋白c(ctn)正常者经皮冠脉介入治疗(pci)术后,如心脏标志物水平超过url99百分位值的3倍被定义为与pci相关的心肌梗死;
2、无痛性心肌梗死:常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中、感染等仅体检时可疑心肌梗死图形
⒁急性心肌梗塞以忽然晕厥为起始症状通常于下后壁梗塞急性早期,迷走神经张力增高的病人,多发生于起病30分钟内严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞,心室率极慢,血压降低,病人可忽然晕厥
4、右室心肌梗死:急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗,就诊时间等因素而使临床表现不一右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度,颈静脉压升高和kussmaul’s 征是右室缺血或坏死最精确的临床指标
该病属于严重的心脏病的一种,对患者的危害是相当大的,下面就让我们来看看心肌梗死的症状表现有哪些吧,希望通过下面的介绍能够帮助到更多的患者朋友
4、与冠脉搭桥术(cabg)相关的心肌梗死定义为心脏标志物水平超过url99百分位值的5倍,同时合并下述一项:新发病理性q波;新发左束支传导阻滞;冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞;新出现的存活心肌丢失的影像学证据
3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变
1、缺血性胸痛的临床病史;
⒃急性心肌梗塞以急性左心衰竭为发作突发生象病人忽然发作肺水肿为最初现象,事先无预兆,有的数小时或数日前有心绞痛先驱性症状
⒂急性心肌梗塞以猝死为起始症状发作即为心室颤抖,现象为猝死,多发生于院外
房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见,室上性心律失常较少发生前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞,下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞,室上性心律失常多见于心房梗塞;
⑻当休息时或夜间发生心前区疼痛,则要高度怀疑“心梗”发作,一般夜间或休息后新发生的心绞痛,都是“心梗”发作的先兆
⑽既往虽患有心绞痛,均能找到明显的诱发因素,如劳累、激动等,但如果在没有明显诱因的安静状态下,也有胸痛症状出现,同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况
心梗有什么症状?临床中并非所有的“心梗”发作都有先兆,但通常会有50%-80%的人在“急性心梗”发作前会有一些预警的先兆症状,一般发生先兆的时间为1—2天或更久若加以留意,事先发现先兆症状的踪迹,及时就医就可有效避免身陷“心梗”危机
⑸ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性;
3、可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征
⑺20%病人可伴有休克,多在起病后数小时至1周内发生病人面色苍白、烦躁不安、皮肤 湿冷,脉搏细弱,血压下降《10.7kda(80mmhg),甚至昏厥
四、分类:临床常见的心肌梗死类型
⑿躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联,有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等,也要加以重视
三、诊断标准:必须至少具备以下3条标准中的2条:
⑴ 疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解
3、非st段抬高心肌梗死:st-t的动态衍变持续时间较长,往往超过24h(一过性心肌缺血发作的st-t改变常在数小时恢复)胸痛持续至少半小时以上,符合心梗的胸痛特点血清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白t或i升高≥正常值的2倍以上
急性心肌梗塞的临床症状差异极大,约有1/3的病人发作急骤,极为严重,未及至医院就诊就已死于院外;有1/4--1/3的病人无明显自觉症状,属无症状性心肌梗塞,或症状很轻未引起病人注意,末到医院就诊,有约1/3一1/2的病人入院诊治
⒀急性心肌梗塞以疼痛为起始症状大约70%的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状,并且这种胞瘤较一般心绞痛发作剧烈而持久
病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感少数病人可无疼痛,起病即症状表现休克或急性肺水肿
1、心脏生化标志物(首选ctn)水平升高和(或)降低超过参考值上限(url)99百分位值,同时至少伴有下述心肌缺血证据之一:①缺血症状;②心电图提示新发缺血性改变;③心电图提示病理性q波;④影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失;
9、妊娠性心肌梗死:妊娠期出现的胸痛,多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现,活动耐受性降低,呼吸困难
1、心脏体征心界扩大,心率快,心尖部第一心音减弱,可出现第四心音奔马律,多在2～3天有心包摩擦音心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致,可有各种心律失常
梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调,故在起病最初几天易发生急性左心衰竭,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现
2、突发心源性死亡(包括心脏停搏),通常伴有心肌缺血的症状,伴随新发st段抬高或新发左束支传导阻滞,或冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据,但死亡常发生在获取血标本或心脏标注物升高之前;
发作觉胸部压闷,窒息性呼吸困难,端坐呼吸,呼吸有噪音,肺部可闻及水泡声等特点,咯白色或粉红色泡沫痰,出汗,紫绀一般多不觉疼痛,或被明显呼吸困难所掩盖
50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗的可能[3]
一、症状:
疼痛部位除在胸骨后、心前区等为主外,约10%的病人脚痛可波及剑突下或上腹部,易被误诊为胃痛不典型的疼痛部位还有右胸、下颌、颈部、牙齿,罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛
1、急性心肌梗死:约2/3病人发病前数天有先兆症状,最常见为心绞痛,其次是上腹疼痛、胸闷憋气等其中心绞痛一半为初发型心绞痛,另一半原有心绞痛,突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差,心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常等
心肌梗塞症状表现:多数病人于发病前数日可有前驱症状表现,心电图检查,可显示st段一时性抬高或降低,t波高大或明显倒置,此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能
2、 症状
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